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找到 关键词 包含"胰十二指肠切除术" 119条结果
  • 胰十二指肠切除术对胰头癌患者CD4+CD25+调节性T细胞的影响及临床意义△

    目的研究胰头癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)比例及其在手术前、后的变化趋势。方法采用流式细胞仪检测胰头癌患者及正常对照组外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的数量,同时监测CD4+/CD8+比值,并进行手术前、后的比较。结果胰头癌患者术前外周血中CD4+CD25+和CD4+CD25high Treg所占比例较正常对照组高(Plt;0.05),术后则出现不同程度下降,以术后第3天下降最明显(Plt;0.01,Plt;0.05); 胰头癌患者术后CA199水平低于术前,以术后第14天下降明显(Plt;0.05)。 CD4+CD25highTreg与CA199的变化趋势大致相同。 胰头癌患者术前CD4+/CD8+比值比正常对照组低(Plt;0.05),手术后进一步降低,于手术后第7天达最低(Plt;0.05)。结论胰十二指肠切除术可能有助于机体抗肿瘤免疫的恢复,胰头癌患者围手术期可作为免疫干预的重要窗口期,CD4+CD25+调节性T细胞可作为免疫干预的靶点。

    发表时间:2016-09-08 10:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 荷包套入式胰空肠双重吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

    目的 介绍一种胰肠吻合术式在胰十二指肠切除术中的应用。方法 总结1985年12月至2007年12月期间我院211例荷包套入式胰空肠双重吻合术的临床应用和研究结果。首先,主胰管内置导管并加以固定,并使其粗细相互匹配,距胰腺断端2~3 cm用7号丝线结扎胰腺,迫使胰液不从胰腺断端流出; 然后再行一层胰腺断端空肠环行吻合和胰腺空肠荷包套入式吻合,即双重吻合术, 使胰腺与空肠更贴紧,便于愈合。结果 211例患者无一例并发胰瘘,无围手术期死亡; 发生切口裂开2例,胆瘘4例; 肠系膜上动脉切断1例。结论 采用荷包套入式胰空肠双重吻合术式,手术操作安全可靠,可避免胰瘘发生。

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  • 胰十二指肠切除术后胰瘘致腹腔大出血再手术治疗体会(附2例报道)

    目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘引起腹腔大出血行外科治疗的可行性。方法 在343例行胰十二指肠切除术的患者中,2例术后发生严重的胰瘘伴有腹腔大出血,均再次手术行胰肠分离式桥式内引流术。结果 经术后支持治疗、持续腹腔冲洗、抑制胰酶分泌,治疗成功,顺利出院。术后随访18个月,没有胰管梗阻和脱落的迹象。患者没有发生糖尿病。结论 胰十二指肠切除术后胰瘘导致的腹腔大出血治疗非常困难,通过外科再手术行胰肠分离式桥式内引流术,取得成功,避免了复杂的全胰切除,挽救了胰腺功能,提高了患者的成功救治机会,改善了患者术后的生活质量。

    发表时间:2016-08-28 03:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 胰十二指肠切除术后严重并发症的防治体会

    目的 探讨胰十二指肠切除术后严重并发症的防治方法。方法 分析2002~2005年7例胰十二指肠切除术后严重并发症的资料。结果 手术严重并发症发生率为25.9%(7/27),经积极治疗后无一例死亡。结论 术中仔细操作和操作技术改进是降低胰十二指肠切除术并发症发生率的关键,并发症经积极治疗后有望痊愈。

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  • 胰头癌根治性切除73例分析

    【摘要】目的探讨提高可切除胰头癌疗效和降低手术风险的方法。方法回顾我院1996年1月至2001年12月期间行根治性胰十二指肠切除术治疗的胰头癌病例,对可切除胰头癌患者的术前评估、围手术期治疗和术式选择进行分析。结果外科收治胰头癌271例,行根治性切除术73例,根治切除率为26.9%(73/271),围手术期死亡率为6.8%(5/73)。其中56例行改良扩大的胰十二指肠切除术,1年和3年生存率分别为71.4%和33.9%。结论根治性胰十二指肠切除术是可切除胰头癌惟一可能提供治愈机会的治疗选择。加强术前评估并同时重视围手术期处理,有助于改善预后。

    发表时间:2016-08-28 04:30 导出 下载 收藏 扫码
  • 生长抑素及生长激素预防胰十二指肠切除术后并发症发生的临床应用

    目的 探讨生长抑素-14肽与生长激素联合应用在预防胰十二指肠切除术后并发症发生中的作用。方法 我院1995年3月至2003年3月共收治因胆总管下段癌、十二指肠乳头癌及胰头癌行胰十二指肠切除术患者48例,对其中26例(治疗组)应用生长抑素-14肽6 mg/d(持续微量泵泵入)及生长激素8 U/d(分两次肌注)治疗,余22例为对照组,术后常规应用全肠外营养及抗生素治疗,比较两组的治疗结果。结果 术后发生并发症对照组17例(77.3%),治疗组5例(19.2%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组胰液量及胰周引流液中淀粉酶的含量明显低于对照组(P<0.05),两组术前、术后蛋白质指标,治疗组于术后第7天基本恢复到术前水平,而对照组第10天才达到术前水平。结论 联合应用生长抑素及生长激素能有效降低胰十二指肠切除术后并发症的发生率。

    发表时间:2016-08-28 04:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 生长激素在高龄患者胰十二指肠切除术后的应用

    目的 探讨重组人生长激素(rhGH)对高龄胰十二指肠切除术患者的治疗作用。 方法 患者46例,分为rhGH治疗组(n=17)和对照组(n=29)两组,术后均给予肠外营养。治疗组应用rhGH,8 u皮下注射1次/天 ,共7 d,于术后观察患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及免疫球蛋白等指标的变化,同时观察患者术后疲劳综合征的发生情况和平均住院时间。结果 术后rhGH治疗组患者的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及免疫球蛋白指标均显著优于对照组,且患者疲劳综合征也明显轻于对照组,住院时间明显缩短。结论rhGH 在高龄患者胰十二指肠切除术后的早期应用,可改善氮平衡,增加机体免疫功能,减少感染并发症的发生率,促进术后康复,缩短平均住院日,降低死亡率,提高手术安全性,可改善高龄患者术后的生活质量。

    发表时间:2016-08-28 04:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 良性疾病接受胰十二指肠切除术的临床分析

    目的 了解胰十二指肠切除术中良性病例所占比例,分析其病变类型,探讨术前、术中诊断及其它治疗方式的可行性。方法 回顾性分析我院1996~2001年期间206例术前诊断为胰头或壶腹周围恶性肿瘤而作胰十二指肠切除术病例中,术后病理诊断为良性病变者23例的临床、病理资料。结果 术后病理检查发现慢性胰腺炎14例,胰头囊腺瘤2例,十二指肠乳头异位胰腺1例,十二指肠乳头良性腺瘤4例,胆总管下段炎性狭窄2例。良性病变占整个胰十二指肠切除术病例的11.2%。结论 在作胰十二指肠切除术的良性病变中慢性胰腺炎占大多数。术中取活检作冰冻切片病理检查是鉴别良、恶性病变的最有效方法。对这些良性病变可选择保守治疗或行较小的局部切除术。

    发表时间:2016-08-28 04:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 胰十二指肠切除术后出血39例临床分析

    目的 探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及其预防和治疗措施。方法 对我院1977~2002年期间210例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析。结果 发生术后出血39例(18.6%),其中上消化道出血33例次(15.7%),腹腔内出血10例次(4.8%)。术后死亡的18例中14例合并术后出血; 出血合并其他并发症患者的死亡率(57.1%,12/21)明显高于单纯出血病例(11.1%,2/18),与出血并存的并发症中以吻合口漏、腹腔内感染和肝、肾功能衰竭最为常见。近两年来术后出血率(10.5%)较90年代(19.8%)和90年代前(26.2%)减少。术后出血患者术前总胆红素≥342 μmol/L者的比例及术中出血和输血量均明显高于未出血病例。结论 精细熟练的操作、严密吻合、彻底止血及有效预防其他并发症的发生是减少术后出血及死亡的关键,术前重度黄疸、术中大量出血和输血将增加患者术后出血的危险性。

    发表时间:2016-08-28 04:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 捆绑式胰肠吻合术的改良(附8例报告)

    目的 探讨捆绑式胰肠吻合术的改良方法。方法 对8例胰十二指肠切除术患者行捆绑式胰肠吻合术时采用带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘,以达捆绑之目的。8例中行桥袢空肠造瘘5例,胆总管造口T管引流3例,并观察其术后5 d内每天平均引流液量。结果 8例患者均治愈出院,无胰瘘、胆瘘发生; 5 d内每天平均引流液量除第1天胆总管造口低于空肠造瘘外,其余4 d每天平均引流液量均明显高于空肠造瘘; 1例空肠造瘘者术后第8天继发胰腺残端出血,经电灼后止血。结论 带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘完全可以代替粗线环绕空肠结扎,并使整个空肠浆肌鞘与胰腺紧贴,更利于胰肠间愈合; 空肠造瘘或胆总管造口对桥袢空肠均有减压引流的作用,但T管引流更简单、有效、省时。

    发表时间:2016-08-28 04:47 导出 下载 收藏 扫码
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