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找到 关键词 包含"甲状腺微小乳头状癌" 8条结果
  • 甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结清扫的临床研究

    目的探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素,分析高分辨率B超对颈侧区淋巴结转移的诊断价值和淋巴结清扫的安全性。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月期间我院连续收治的284例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料。结果颈淋巴结转移率为29.2%(83/284),中央组淋巴结转移率为22.2%(63/284),同时发生中央组和颈侧区淋巴结转移率为4.9%(14/284),跳跃式(仅颈侧区)淋巴结转移率为2.1%(6/284)。年龄lt;45岁、肿瘤直径≥5 mm、多灶性和甲状腺外浸润者颈淋巴结转移率明显升高(Plt;0.05)。未发现跳跃式淋巴结转移的危险因素。行中央组+颈侧区淋巴结清扫患者的术后住院时间长于未行淋巴结清扫患者和行中央组淋巴结清扫者(Plt;0.05),3种手术后甲状旁腺和喉返神经损伤均为暂时性,损伤率差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。高分辨率B超对跳跃式淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、假阴性率和假阳性率分别为95.0%、75.0%、5.0%和25.0%,阳性和阴性预测值分别为90.5%和85.7%。结论对有颈淋巴结转移危险因素(年龄lt;45岁、肿瘤直径≥5 mm、多灶性、甲状腺外浸润)的患者建议行甲状腺全切除,同时行中央组淋巴结清扫,是安全的; 高分辨率B超可作为颈侧区淋巴结转移的重要评估手段; 对高度怀疑跳跃式淋巴结转移者应行功能性颈淋巴结清扫。

    发表时间:2016-09-08 10:40 导出 下载 收藏 扫码
  • cN0期甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结处理的研究进展

    目的分析影响甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区颈部淋巴结转移的因素,以探讨对PTMC患者的治疗方式,进而改善疾病预后。 方法通过检索PubMed获取近年来的相关文献资料并对其进行综述。 结果临床上PTMC患者中央区颈部淋巴结转移率仍然较高。预防性中央区颈部淋巴结清扫对于降低疾病局部复发率及明确疾病分期以指导术后治疗至关重要。 结论对于术前已证实出现颈部淋巴结转移的PTMC,应进行中央区颈部淋巴结清扫。对于cN0期患者,应对高危或存在高风险的PTMC患者进行预防性中央区颈部淋巴结清扫。

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  • 甲状腺微小乳头状癌的手术诊疗分析

    目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断及手术治疗的必要性。 方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科2015年6月至2016年2月期间收治的110例PTMC患者的资料,并对其临床特点予以总结。 结果110例PTMC患者中伴颈部淋巴结转移者(包括Ⅱ~Ⅵ区)76例(69.09%),多灶性癌34例(30.91%),肿瘤突破包膜者(cT3-4)12例(10.91%)。 结论PTMC依然具备一定的侵袭性,应重视术前诊断和术中快速冰冻活检,掌握PTMC的临床特点,及时手术治疗可使患者获益。

    发表时间:2016-10-25 06:10 导出 下载 收藏 扫码
  • 低危型甲状腺微小乳头状癌患者接受不同干预方式后的生存质量和焦虑情况对比调查研究

    目的 探讨接受不同干预方式的低危型甲状腺微小乳头状癌患者的生存质量和焦虑情况,以便为临床治疗和护理提供参考依据。 方法 采用队列研究的方式,根据低危型甲状腺微小乳头状癌患者的意愿将不同干预方式的患者分为观察组(仅穿刺确诊)和手术组(确诊后行手术治疗),使用健康调查简表(SF-36)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA 量表)调查 2 组患者的生存质量和焦虑状态,并进行比较。 结果 不同组别和不同观察时点的躯体健康总分(PCS)差距不大(P>0.05)。观察组和手术组患者的心理健康总分(MCS)和 SF-36 总分不同(P<0.05),不同时点的 MCS 得分和 SF-36 总分也不同(P<0.05)。观察组和手术组患者的 HAMA 得分不同(P<0.001),且观察组和手术组的 HAMA 得分变化趋势也不同(P=0.004),但不同时点的 HAMA 得分相似(P=0.152)。 结论 手术有利于减轻患者的焦虑,以及提高患者的 MCS 得分和生活质量。

    发表时间:2018-08-15 01:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 300 例 cN0 甲状腺微小乳头状癌的随访研究

    目的探讨中央区淋巴结清扫对临床无淋巴结转移(cN0)的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者预后的影响。方法根据纳入和排除标准回顾性搜集 2007 年 1 月 1 日至 2016 年 5 月 31 日期间在中山市人民医院普外二科行手术治疗的 cN0 PTMC 患者 300 例,根据其是否实施了中央区淋巴结清扫分为未清扫组(147 例)和清扫组(153 例)2 组,分析 2 组患者在术后并发症发生率、复发率、转移率等方面的差异,并且分析影响 cN0 PTMC 中央区淋巴结转移的危险因素。结果所有患者术后均无淋巴漏及手术死亡发生。清扫组术后病理检查结果见中央区淋巴结转移 59 例(38.6%)。未清扫组随访(83.0±20.7)个月,清扫组随访(79.5±26.2)个月(t=1.283,P=0.203)。随访期间,2 组均无骨转移、肺转移等远处转移发生;未清扫组有 5 例复发,清扫组有 1 例复发,2 组患者复发率比较差异无统计学意义(χ2=3.008,P=0.089);2 组患者无病生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=2.565,P=0.109)。清扫组患者的包膜侵犯率(P=0.026)、钙化率(P<0.001)、术后并发症声音嘶哑发病率(P=0.013)、手足麻木发病率(P<0.001)均明显高于未清扫组。多因素分析结果显示,多灶(OR=24.57,P<0.001)、肿瘤直径>5 mm(OR=5.46,P=0.019)及包膜侵犯(OR=9.42,P=0.002)是影响 cN0 PTMC 中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论从本研究结果看,单纯甲状腺切除治疗 cN0 PTMC 是安全的,但对于中央区淋巴结的变化仍需要更长期的随访。对肿瘤直径>5 mm、多灶、有包膜侵犯的 cN0 PTMC 患者较易发生中央区淋巴结转移,可根据患者病情进行综合评估,施行个体化的精确治疗,而不能将所有患者按照统一模式进行治疗。

    发表时间:2020-06-04 02:30 导出 下载 收藏 扫码
  • 低危甲状腺微小乳头状癌患者腺叶切除术后TSH抑制治疗时机的临床研究

    目的通过分析低危甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者行腺叶切除术后其血清促甲状腺激素(TSH)水平的变化趋势,以探讨启动 TSH 抑制治疗的最佳时机。方法回顾性分析 2016 年 9 月至 2018 年 12 月期间于湖北医药学院附属东风医院行甲状腺患侧腺叶切除术的低危 PTMC 患者临床资料,分别于术前及术后 1、3、6 个月时检测其 TSH 水平并分析其变化趋势。结果根据纳入标准及排除标准共有 271 例低危 PTMC 患者纳入本研究。纳入研究的 271 例患者其术后 1 个月 TSH 水平显著高于术前[(2.93±1.09)mU/L 比(2.05±0.76)mU/L,t=19.9,P<0.001]。其中术前 TSH≤2.0 mU/L 的 129 例患者中术后 1 个月时有 56.6%(73/129)的患者其 TSH 仍≤2.0 mU/L,术后 3 个月时为 45.0%(58/129),术后 6 个月时为 39.5%(51/129)。结论低危 PTMC 患者行患侧腺叶切除术后,其 TSH 水平明显升高,应制定个性化 TSH 抑制治疗方案;对于术前 TSH>2.0 mU/L 的患者,术后应立即口服左甲状腺素钠片以启动 TSH 抑制治疗;对于术前 TSH≤2.0 mU/L 的患者,应动态监测其 TSH 水平,根据结果决定是否及何时开始口服左甲状腺素钠片行 TSH 抑制治疗。

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  • 术中冰冻病理对甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的评估价值及转移危险因素分析

    目的探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中央区淋巴结细化分区术中冰冻病理结果对淋巴结转移的提示作用,并分析中央区淋巴结转移的影响因素。方法回顾性收集 2015 年 1 月至 2019 年 5 月笔者所在医院术后病理明确诊断为 PTMC 的 481 例患者的临床资料,将术中喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结的冰冻病理结果与术后石蜡病理结果进行一致性检验,并探索影响中央区淋巴结转移的因素。结果本组 481 例 PTMC 患者中,有 207 例 PTMC 患者发生中央区淋巴结转移,转移率为 43.0%。207 例中央区淋巴结转移患者中有 192 例患者术中送检中央区淋巴结行冰冻病理检查,其中 139 例为阳性。喉前淋巴结、气管旁淋巴结、气管前淋巴结以及中央区淋巴结术中冰冻病理与术后石蜡病理一致性的 Kappa 系数分别为 0.300、0.643、0.560 和 0.755(P<0.001)。中央区淋巴结送检冰冻淋巴结数量<5 枚的患者中,术中冰冻病理结果与术后石蜡病理结果的 Kappa 系数为 0.690(P<0.001);中央区淋巴结送检冰冻淋巴结数量≥5 枚的患者中,Kappa 系数为 0.816(P<0.001)。logistic 回归分析结果表明,肿瘤最大径、肿瘤数量和甲状腺被膜受累为 PTMC 中央区淋巴结转移的相关危险因素(P<0.05)。结论PTMC 颈部中央区淋巴结转移较为常见。术中选择喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结进行冰冻病理检查,可有效提示中央区淋巴结是否受累,且结合淋巴结转移的危险因素,如肿瘤最大径、肿瘤数量以及甲状腺被膜受累,可为患者设计更为精准的手术方案。

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  • cN0 甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移危险因素分析

    目的探讨临床淋巴结阴性(cN0)的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。方法回顾性收集 2013 年 1 月至 2018 年 12 月期间重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科至少行一侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫的 cN0 PTMC 患者的临床病理资料并分析淋巴结转移的危险因素。结果本研究共纳入 1 821 例 cN0 PTMC 患者,术后病理结果发现颈部淋巴结转移 837 例(46.0%),其中中央区淋巴结转移 805 例(44.2%);761 例行颈侧区淋巴结清扫患者中侧区淋巴结转移 252 例(33.1%)。单因素分析结果显示,男性、年龄<55 岁、肿瘤直径≥5 mm、双侧癌、包膜侵犯、多发病灶与 cN0 PTMC 颈部淋巴结转移有关(P<0.05),进一步对此进行 logistic 多因素回归分析结果发现这些因素也是颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);同时发现,随着 cN0 PTMC 患者中央区淋巴结转移数目增加而发生颈侧区淋巴结转移风险增加(P<0.05)。结论cN0 PTMC 的颈部淋巴结转移与多种因素有关,且中央区淋巴结转移预示着更高的侧区转移风险;对于存在这些危险因素的患者,首次手术时应给予积极的预防性中央区淋巴结清扫,根据术中情况决定是否行侧区淋巴结清扫。

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