华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"贺育华" 5条结果
  • 加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度护患评估差异性分析

    目的 比较加速康复外科模式下结直肠癌患者及其责任护士对出院准备度评估的差异性。 方法选取四川大学华西医院胃肠外科收治的 130 例结直肠癌患者及其住院期间的责任护士为研究对象,同时采用护评版出院准备度量表和患者版出院准备度量表进行调查。所有患者围手术期管理均按照加速康复外科流程进行。比较护患对结直肠癌患者出院准备度评估的差异。 结果本研究共调查了结直肠癌患者 130 例,责任护士 40 位。护士对结直肠癌患者出院准备度的评分为(162.86±27.95)分,患者自评评分为(149.86±33.65)分。护患就“患者是否为出院回家做好准备”的评估结果的一致性较弱(κ=0.365,P<0.001)。患者自评出院准备度 4 个维度条目均分从高到低分别是:可获得的社会支持、出院后应对能力、疾病知识和自身状况;护评结果条目均分由高到低分别是:可获得的社会支持、疾病知识、出院后应对能力和自身状况。除“可获得的社会支持”维度外,其他维度的护评得分均高于患评得分(P<0.05)。 结论护患关于加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度的评估存在差异,护士高估了患者的出院准备度水平。

    发表时间:2018-12-13 02:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与短期生活质量的相关性

    目的探讨加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院后短期生活质量的相关性。方法采用便利抽样法,以加速康复外科模式下 127 例结直肠癌患者为研究对象,分别采用出院准备度量表及癌症患者生活质量量表对患者的出院准备度及术后 1 个月时的生活质量进行调查,并进行相关分析。结果患者出院准备度总分为(149.43±33.25)分,生活质量总体健康状况领域得分为(66.80±18.84)分。相关分析结果表明:出院准备度总分与总体健康状况领域得分呈正相关(r=0.220,P=0.013);与疲倦、恶心呕吐、疼痛及食欲丧失领域得分呈负相关(r=–0.304,P=0.001;r=–0.189,P=0.033;r=–0.257,P=0.004;r=–0.254,P=0.004)。自身状况维度得分与总体健康状况和情绪功能领域得分呈正相关(r=0.213,P=0.016;r=0.197,P=0.027);与疲倦、疼痛及失眠领域得分呈负相关(r=–0.311,P=0.000;r=–0.264,P=0.003;r=–0.257,P=0.004)。疾病知识维度得分与恶心呕吐、疼痛和食欲丧失领域呈负相关(r=–0.212,P=0.017;r=–0.182,P=0.040;r=–0.239,P=0.007)。出院后应对能力维度得分与总体健康状况及躯体功能领域得分呈正相关(r=0.204,P=0.021;r=0.204,P=0.021);与疲倦、疼痛、失眠和食欲丧失领域得分呈负相关(r=–0.349,P=0.000;r=–0.240,P=0.007;r=–0.202,P=0.022;r=–0.201,P=0.024)。可获得的社会支持维度得分与总体健康状况领域得分呈正相关(r=0.220,P=0.013);与疲倦和食欲丧失领域得分呈负相关(r=–0.249,P=0.005;r=–0.227,P=0.010)。结论加速康复外科模式下结直肠癌患者出院后短期生活质量处于中等偏上水平,且与出院准备度相关,由此提示开展出院准备服务对于提升患者生活质量水平具有重要意义。

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  • 结直肠癌术后患者生活质量的研究进展

    目的总结结直肠癌术后患者生活质量的研究进展。方法回顾近年来国内外关于结直肠癌患者术后生活质量的相关研究并作综述分析。结果生活质量已成为评价肿瘤患者治疗效果与预后转归的重要标准。目前,国内外对结直肠癌患者生活质量的测评工具主要包括以健康调查简表(SF-36)为代表的普适性量表,以欧洲癌症研究与治疗组织开发的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)以及欧洲癌症研究与治疗组织开发的结直肠癌生活质量专用量表(EORTC QLQ-CR38)为代表的癌症患者适用量表,以及造口患者专用量表如造口患者生活质量问卷(COH-QOL-OQ)、造口患者生活质量量表(Stoma-QOL)、造口生活质量量表(SQOLS)等。患者术后短期生活质量以术后 1 个月时较低,至术后 3 个月时有所恢复。术后 5 年后的长期生活质量亦应引起重视。此外,文献回顾发现,患者术后生活质量受年龄、职业状态、经济、术前体力活动水平、心理及社会因素、人格、手术方式、术前合并症、术后并发症、术后肠造口等因素的影响。结论医务人员应在了解术后患者生活质量纵向变化规律及其影响因素的基础上,准确把握有效干预的时间节点,选择恰当的测评工具开展评估和干预,这对于进一步优化临床管理路径,提高结直肠癌术后患者的生活质量水平具有重要意义。

    发表时间:2019-09-26 10:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 加速康复外科模式下结直肠癌患者出院30天内非计划性再入院影响因素分析

    目的了解加速康复外科模式下结直肠癌患者出院 30 d 内非计划性再入院现状,并探讨影响因素。方法于 2018 年 5 月至 2020 年 7 月,前瞻性选取四川大学华西医院胃肠外科收治且围术期采用加速康复外科流程管理的 315 例结直肠癌患者为研究对象,采用问卷调研、查阅电子病历等方法获取患者的一般资料、临床疾病资料以及出院准备度情况。通过电话随访了解患者在出院后 30 d 是否发生非计划性再入院;采用 logistic 回归分析结直肠癌患者出院后 30 d 内非计划性再入院的影响因素。结果出院后 30 d 内,有 37 例患者出现非计划性再入院,非计划性再入院率为 11.7%,其再入院的首要原因为伤口感染。logistic 回归分析结果显示,近半年体质量下降>10%(OR=2.611,P=0.031)、肿瘤位于直肠(OR=3.739,P=0.026)、手术时间≤3 h(OR=0.292,P=0.004)和出院准备度(OR=0.967,P<0.001)是非计划性再入院的独立预测因素。结论加速康复外科模式下,结直肠癌患者出院后 30 d 内再入院率不容乐观;应重点关注体质量明显下降、直肠癌、手术时间超过 3 h 以及出院准备度低的患者。其中,患者体质量以及出院准备度是易于通过临床干预加以改善的因素。对此,术前预康复改善患者的体质量,积极开展出院准备服务项目提升患者的出院准备度可考虑作为降低再入院率的切入点。

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  • 基于高通量测序技术分析加速康复外科管理流程对结直肠癌患者肠道菌群的影响

    目的探讨加速康复外科(ERAS)管理流程对结直肠癌患者肠道菌群的影响。方法采用便利抽样方法纳入 2018 年 8 月至 2019 年 12 月期间四川大学华西医院胃肠外科收治的结直肠癌患者为研究对象,被随机分为 ERAS 组和传统组,其中 ERAS 组患者围术期管理依据 ERAS 流程进行,传统组按照传统流程进行围术期临床管理。于入院 24 h 内、术后第 1 次自然排便时分别采集研究对象的新鲜粪便标本,提取其总 DNA,并对 16 Sr DNA V3~V4 区进行扩增和高通量测序,基于 OTU 聚类结果进行生物信息学分析。结果本研究共纳入 60 例结直肠癌患者,传统组 30 例,ERAS 组 27 例(3 人临时退出研究),2 组患者的基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。生物信息学分析结果:① alpha 多样性的 Shannon 指数和 Simpson 指数在术前或术后的 ERAS 组与传统组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),其在同一组内的术前与术后比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。② beta 多样性分析结果显示,术前传统组和 ERAS 组的群落构成比较差异不明显,术后传统组和 ERAS 组的群落构成出现明显分界。③ 进一步对群落结构分布结果显示,门水平下,与术前丰度比较,厚壁菌门在传统组术后下降 26.5%、ERAS 组仅下降 5.5%,拟杆菌门在传统组术后提升 21.6%、ERAS 组仅提升 4.7%,变形菌门在传统组术后提升 7.2%、ERAS 组仅提升 2.2%;属水平下,与术前丰度比较,拟杆菌属在传统组术后提升 17.6%、ERAS 下降 1.6%,而双歧杆菌属在传统组术后下降 1.8%、ERAS 组下降 1.3%。结论ERAS 流程并不会对肠道菌群的物种多样性造成影响,其对于肠道菌群结构有一定的损伤,但较传统流程的损伤程度更弱,更有利于肠道微生态环境的重建和恢复。

    发表时间:2020-12-25 06:15 导出 下载 收藏 扫码
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