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找到 作者 包含"樊强" 9条结果
  • 术后腹腔粘连的研究进展

    目的 了解术后腹腔粘连的病因及有效防治措施。 方法 查阅近年来国内外有关术后腹腔粘连研究的相关文献并进行分析总结。 结果 就目前的研究初步认为,手术主要通过直接损伤、炎症反应及缺氧环节导致腹腔粘连的发生,进一步通过炎症细胞、炎症介质、细胞因子等的释放作用于腹腔微环境,破坏腹腔微环境原有的平衡,引起相关作用分子的改变,促进腹腔粘连的形成。主要防治措施体现在优化手术方案及提高手术技巧,采用预防纤维蛋白渗出、促进纤维蛋白降解及针对相关作用分子和基因的药物治疗以及采用药物屏障和机械屏障的生物屏障治疗以及其他一些辅助治疗。 结论 术后腹腔粘连的发病机制复杂,目前仍不十分明确,临床上仍缺乏有效的针对病因的治疗和干预措施。从腹腔微环境中的细胞及分子水平上对粘连机制的进一步研究有助于将来的精准治疗,多靶点、多环节发挥作用的联合用药及相关干预有望在不久的将来得到应用。

    发表时间:2018-02-05 01:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 普外科非计划再手术患者预后转归的相关分析

    目的 探讨影响普外科非计划再手术患者预后转归的相关因素。 方法 回顾性分析 2014 年 1 月至 2017 年 5 月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科发生的 85 例非计划再手术患者的临床资料,收集患者的术前基本资料、手术相关资料和术后有关资料,分析影响非计划再手术患者死亡的相关因素。 结果 85 例非计划再手术患者中治愈 72 例,死亡 13 例。单因素分析结果显示,发生死亡患者的年龄更大、手术时间更长,患有基础疾病、行择期手术、ASA 分级高、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L、术后转入 ICU、再手术后发生并发症及多次进行再手术患者的术后死亡率较高,其差异具有统计学意义(P<0.05);进一步行 logistic 多因素回归分析显示,高龄、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L 和再手术后发生并发症是非计划再手术患者术后死亡的独立危险因素(P<0.05)。死亡患者出院满意度明显低于治愈患者(P<0.05)。 结论 高龄、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L 和再手术后发生并发症是非计划再手术患者预后的独立影响因素。

    发表时间:2018-03-13 02:31 导出 下载 收藏 扫码
  • 影响恶性梗阻性黄疸降黄疗效的相关因素分析

    目的 探索影响恶性梗阻性黄疸降黄疗效的相关因素。 方法 回顾性分析 2014 年 3 月至 2017 年 12 月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科收治的 107 例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,分析恶性梗阻性黄疸患者术后 1 周及 1 个月降黄疗效的影响因素。 结果 多因素分析结果显示:梗阻部位和术前白蛋白水平是患者术后 1 周降黄疗效的影响因素(P<0.05),肝门部梗阻及低白蛋白水平的患者术后 1 周的降黄疗效欠佳;梗阻部位、术前白蛋白及术前总胆红素水平是影响患者术后 1 个月的降黄疗效的独立影响因素(P<0.05),肝门部梗阻、术前低白蛋白水平及术前高总胆红素水平的患者术后 1 个月的降黄疗效欠佳。 结论 梗阻部位、术前白蛋白水平及术前总胆红素水平是影响降黄疗效的独立相关因素,对预后评估具有重要作用。

    发表时间:2018-09-11 11:11 导出 下载 收藏 扫码
  • 影响胰腺恶性肿瘤神经浸润的临床病理学因素分析

    目的探讨多种临床和病理因素与胰腺恶性肿瘤患者出现神经浸润的相关性。方法回顾性分析 2012 年 1 月至 2020 年 1 月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科收治的 90 例胰腺恶性肿瘤患者的临床资料。收集患者病历记录、手术记录、护理记录、检查报告、病理报告等临床资料,分析影响胰腺恶性肿瘤患者出现神经浸润的相关因素。结果90 例胰腺恶性肿瘤患者中发生神经浸润 47 例,无神经浸润 43 例。单因素分析结果显示,胰腺恶性肿瘤患者的腹部或腰背部疼痛、空腹血糖和糖化血红升高、CA19-9 升高、CEA 升高、3 种肿瘤标志物(CA19-9、CEA 和 CA125)均升高、胆红素、胰头部位肿瘤、低分化肿瘤细胞、伴淋巴结转移、周围侵犯、脉管癌栓以及 p53 阳性的比例升高、TNM 分期更晚出现神经浸润的可能性更高(P<0.05)。二分类 logistic 多因素回归分析结果显示,腹部或腰背部疼痛、空腹血糖升高、肿瘤伴周围组织侵犯以及 P53 阳性是胰腺恶性肿瘤神经浸润的独立危险因素(P<0.05)。结论胰腺恶性肿瘤患者出现腹部或腰背部疼痛、术前空腹血糖升高、肿瘤伴周围组织侵犯和 p53 阳性表达率升高是存在神经浸润的独立危险因素,具有重要的临床应用价值。

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  • 胃食管反流病的基础研究进展及临床诊治现状

    目的总结胃食管反流病的基础研究进展及临床诊治现状。 方法收集关于胃食管反流病的相关文献,对该病的发病机制、临床表现、诊断及治疗现状进行综述。 结果胃食管反流病是多因素疾病,其发病机制与食管裂孔疝、食管下段括约肌压力降低、酸袋、食管清除能力减弱、延迟性胃排空等因素有关,其临床表现以食管外症状为特点,其诊断方法包括观察症状、胃镜检查、24 h食管pH监测、质子泵抑制剂试验、胃食管反流病调查问卷等。腹腔镜下胃底折叠术从本质上治疗胃食管反流病的病理生理异常,具有明显的疗效及广阔的应用前景。 结论胃食管反流病的发病机制及临床诊治与多因素相关,仍然存在争议,尚需进一步深入研究。

    发表时间:2016-11-22 10:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 载药纳米膜预防胆囊切除术后腹腔粘连的实验研究

    目的 观察自行设计的载药纳米膜在预防新西兰大白兔胆囊切除术后腹腔粘连形成中的作用。 方法 40 只新西兰大白兔按随机数字表法随机分为 4 组:空白对照组、几丁糖组、纳米膜组及载药纳米膜组,观察各组新西兰大白兔胆囊切除术后不同时间点(术后第 7、14、21 及 28天 )的腹腔粘连情况。 结果 ① 空白对照组大白兔术后胆囊窝粘连严重,几丁糖组、纳米膜组和载药纳米膜组的粘连情况较轻,其中载药纳米膜组的粘连情况最轻。几丁糖组、纳米膜组及载药纳米膜组的腹腔粘连评分均明显低于空白对照组(P<0.05),载药纳米膜组的腹腔粘连评分明显低于几丁糖组(P<0.05)和纳米膜组(P<0.05),而纳米膜组与几丁糖组的腹腔粘连评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。② 术后第 14 天时,纳米膜组及载药纳米膜组的纳米膜均有降解,降解面积均较小;术后第 21 天时,2 组的降解面积均增大;术后第 28 天时,2 组的降解面积继续增大并且基本降解完毕。不同时间点纳米膜组及载药纳米膜组的纳米膜降解评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 本研究初步研究结果提示,载药纳米膜可从物理屏障及药物治疗两方面联合预防术后腹腔粘连,为预防普外科腹腔手术后粘连的研究以及为将来研发新型的预防腹腔粘连材料提供了新思路。

    发表时间:2017-12-15 06:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 内镜下球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症有效性和安全性的 meta 分析

    目的 系统评价内镜下球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性。 方法 检索外文数据库 MedLine、Embase、ISI Web of Science、The Cochrane Library 以及中文数据库中国生物医学文献数据库和万方数据库,检索时限从建库至 2015 年 12 月。由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料和评价文献,然后应用 RevMan 5.3 统计软件进行 meta 分析。 结果 共有 4 篇文献总共 343 例患者纳入本 meta 分析,其中球囊扩张组 176 例,支架植入组 167 例。meta 分析结果显示,球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症患者的术后短期(术后 1 个月内)症状缓解率比较差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI(0.95,1.12),P=0.53〕,支架植入治疗贲门失弛缓症患者的术后 2 年症状缓解率优于球囊扩张治疗者〔RR=0.77,95%CI(0.64,0.92),P=0.005〕,但支架植入治疗贲门失弛缓症患者的并发症发生率明显高于球囊扩张治疗者〔RR=0.52,95%CI(0.40,0.69),P<0.000 01〕。 结论 尽管本 meta 分析有诸多不足,但初步的研究结果显示,球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症在短期内均同等有效。从长期来看,支架植入治疗贲门失弛缓症较球囊扩张的效果更好,但只是会发生更多的并发症。因而在以后的临床诊疗过程中,要综合考虑疗效、风险及患者的身体状况和需求;在治疗过程中,应及时注意不良反应,做好充足准备,以减少并发症的发生,若当并发症发生时应及时采取措施对症治疗。

    发表时间:2017-04-18 03:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 消化道恶性肿瘤患者非计划再手术危险因素及预后转归的相关分析

    目的探讨消化道恶性肿瘤患者非计划再手术发生和预后转归的相关因素。 方法回顾性分析 2014 年 1 月至 2017 年 12 月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科消化道恶性肿瘤发生非计划再手术患者的临床资料,每例再手术患者以 1∶3 的比例为其选择相似病例作为对照研究。收集患者的基本资料、术前、术中以及术后的相关资料,分析影响消化道恶性肿瘤患者非计划再手术发生和术后死亡的相关因素。 结果2014 年1 月至 2017 年 12 月期间共开展消化道恶性肿瘤手术 588 例,非计划再手术患者 33 例(5.6%),8 例(24.2%)再手术后死亡。患者术前有慢性基础疾病、既往腹部手术史、ASA 分级 3~4 级、术前存在贫血、初次手术时间≥4 h 和术中出血量≥400 mL 以及术后并发症发生率与非计划再手术有关(P<0.050),且其中有基础疾病、有腹部手术史、有术前贫血、手术时间≥4 h 及术中出血量≥400 mL 是影响非计划再手术的独立危险因素(P<0.050);患者初次手术前有基础疾病、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L 及非计划再手术中出血量≥400 mL 与非计划再手术患者术后死亡有关(P<0.050),且其中患有基础疾病、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L 及非计划再手术中出血量≥400 mL是非计划再手术患者术后死亡的独立危险因素(P<0.050)。 结论通过对消化道恶性肿瘤患者非计划再手术发生的独立危险因素进行有效干预可以降低日后临床工作中消化道恶性肿瘤非计划再手术发生率并改善其预后。

    发表时间:2019-01-16 10:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效分析及经验体会

    目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效及经验体会。方法回顾性分析 2014 年 9 月至 2018 年 9 月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科收治的 48 例行腹腔镜阑尾切除的急性穿孔性阑尾炎患者的临床资料。收集患者的术前资料、手术资料和术后相关资料,分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效。结果48 例患者中,有 2 例因腔镜下缝合困难中转开腹(4.2%),46 例顺利完成腹腔镜手术(95.8%);手术时间(70±21)min,术中出血量(28±15)mL,术后肛门排气时间(33±15)h;术后腹腔引流管前 2 d 的引流量较多,拔管时间为术后 3~5 d,平均 4 d;出院时间为术后 3~10 d,平均 5 d。术后第 1 天所有患者均有发热,体温较术前高,3 d 后体温逐渐正常,白细胞计数也表现为同样的趋势。术后 15 例患者出现并发症,其中 10 例切口感染,4 例腹腔感染,1 例肠梗阻,通过保守治疗,所有患者均好转出院,无再次手术患者。术后 48 例患者的随访时间为 3~6 个月,均未出现腹痛、腹胀等症状。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎是安全可行的,值得推广。

    发表时间:2019-05-08 05:34 导出 下载 收藏 扫码
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