• 首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心(北京 100050);
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目的 探讨在儿童 ABO 血型不相容(ABO-I)肝移植围手术期静脉应用丙种球蛋白(IVIG)对血型抗体滴度的降低效果及其对预后的影响。方法 采用回顾性研究方法,选取 2017 年 7 月至 2020 年 3 月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的行 ABO-I 肝移植手术的患儿 20 例,分析其围手术期静脉应用 IVIG 后,患儿术前及术后的血型抗体滴度、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)的变化,以及生存率。结果 20 例患儿在接受 ABO-I 肝移植后,1 年存活率为 100%,1 例(5%)患儿出现了免疫排斥反应。在应用 IVIG 后,和术前相比,手术当日 IgM 血型抗体滴度:4 例(20%)无变化,1 例(5%)上升,15例(75%)下降;手术后 1 周:12 例(60%)下降,5 例(25%)上升,3 例(15%)无变化;术后 1 个月:18 例(90%)下降,2 例(10%)无变化。和术前相比,手术当日 IgG 血型抗体滴度:2 例(10%)上升,6 例(30%)无变化,12 例(60%)下降;术后 1 周:4 例(20%)上升,4 例(20%)无变化,12 例(60%)下降;术后 1 个月:3 例(15%)上升,4 例(20%)无变化,13 例(65%)下降。所有患儿在术后 1 个月时的 ALT 及 TBIL 水平与手术当日比较均下降。结论 ABO-I 肝移植患儿术后应用 IVIG 以降低血型抗体滴度的效果并不明显,其实际临床效果有待进一步研究证实。