曲伟 1,2 , 朱志军 1,2 , 魏林 2 , 孙丽莹 2 , 曾志贵 2 , 刘颖 2 , 王君 2 , 檀玉乐 2 , 张晋平 2
  • 1. 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科(北京 100050);
  • 2. 首都医科大学儿童肝脏移植临床诊疗与研究中心 国家消化系统疾病临床研究中心(北京 100050);
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目的 探索 Rituximab+静脉免疫球蛋白(IVIG)联合方案预防儿童 ABO 血型不相容活体肝移植(ABO incompatible living donor liver transplantation,ABOi-LDLT)术后血型抗体介导的排斥反应(AMR)的临床效果。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院于 2013 年 6 月至 2020 年 12 月期间施行的儿童活体肝移植的病例 503 例次,比较 ABOi-LDLT 与 ABO 血型相容活体肝移植(ABOc-LDLT)患儿的总生存和移植物生存情况;总结 7 例接受 Rituximab+IVIG 联合方案的患儿肝移植后的 AMR 发生情况。结果 共纳入儿童 ABOi-LDLT 53 例和 ABOc-LDLT 450 例次。ABOi-LDLT 组受者肝移植术后的 5 年累积生存率为 98.0%,移植物的 5 年累积生存率为 96.0%,ABOc-LDLT 组分别为 92.2% 和 89.1%,2 组比较差异均无统计学意义(P=0.232,P=0.381)。7 例患儿接受 Rituximab+IVIG 联合方案,术前预存血型抗体滴度>1∶64。6 例患儿术后血型抗体滴度持续稳定(<1∶32),未出现排斥反应;1 例患儿出现严重 AMR,移植物功能衰竭,行再次 ABOc-LDLT 挽救治疗后痊愈。结论 Rituximab+IVIG 联合方案可以作为预防儿童 ABOi-LDLT 后 AMR 的有效治疗选择。