• 天津市第一中心医院儿童器官移植科 天津市器官移植重点实验室(天津 300192);
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目的 探索巴利昔单抗在小于 2 岁的 ABO 血型不相容儿童肝脏移植中的应用效果及其安全性。方法 采用随机对照研究的方法,前瞻性收集 2019 年 1 月至 2020 年 8 月期间笔者所在医院的 44 例符合纳入标准的患儿,随机分为试验组与对照组,试验组术中及术后第 4 天使用巴利昔单抗免疫诱导,对照组不使用诱导治疗。比较 2 组肝移植受者肝移植术后并发症发生情况、术后 3 个月的供体特异性抗体(DSA)发生率以及随访期间的肝肾功能变化、生长发育情况和患儿存活情况。结果 共 44 例患儿纳入本研究,其中试验组 19 例,对照组 25 例。2 组患儿肝移植术后他克莫司使用剂量和他克莫司谷值浓度、血肌酐、血胱抑素、身高和体质量的变化趋势差别不大;肝移植术后的主要并发症,包括肺感染、巨细胞病毒血症、EB 病毒血症及肝移植术后 3 个月内血流感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组的急性细胞性排斥发生率低于对照组(P=0.04)。术后 3 个月时,试验组患儿的 DSA 阳性率(0.0%,0/19)低于对照组(20.0%,5/25),差异有统计学意义(P=0.04)。所有患者的术后中位随访时间为 16.6 个月(3.8~25.4 个月)。随访期间对照组死亡 2 例,试验组和对照组的生存情况比较差异无统计学意义(P=0.24)。结论 巴利昔单抗可安全应用于小于 2 岁的 ABO 血型不相容儿童的肝移植,不增加术后感染风险,且术后早期急性细胞性排斥反应发生率及术后 3 个月的 DSA 发生率均较低。