• 1. 四川大学华西医院超声医学科(成都 610041);
  • 2. 四川省隆昌市人民医院超声医学科(四川隆昌 642150);
  • 3. 四川大学华西医院病理科(成都 610041);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 探讨超声积极监测(active surveillance,AS)甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)肿瘤增长的价值。方法 回顾性收集 2014 年 1 月至 2018 年 12 月期间在四川大学华西医院进行超声引导下细针穿刺活检经病理学检查确诊为 PTMC、超声检查未发现颈部淋巴结转移超声征象、行 AS 的患者 196 例。按结节最大径的变化分为最大径增大组、最大径稳定组和最大径减小组,按结节体积的变化分为体积增大组、体积稳定组和体积减小组,分析各组患者的临床及超声征象,包括患者性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎、随访时间及 PTMC 结节大小、边界、形态、回声、纵横比、是否伴钙化灶、是否多灶性、是否累及双侧叶、是否伴有其他结节、周围组织情况、颈部淋巴结情况等,以明确肿瘤增长的相关因素。结果 196 例患者行 AS 的时间为 6~79 个月,中位 AS 时间为 16.0(10.0,30.0)个月;其中 117 例(59.7%)患者行 AS 6~63 个月、中位 AS 时间为 13.0(8.0,22.0)个月时终止 AS 而行手术治疗,45 例(23.0%)继续行 AS,34 例(17.3%)未继续于我科行 AS。所有病例均未出现结节最大径及体积的明显减小;有 9 例(4.6%)结节最大径增大,187 例(95.4%)结节最大径稳定;40 例(20.4%)结节体积增大,156 例(79.6%)结节体积稳定。结节最大径变化组间比较,患者年龄的差异有统计学意义(P<0.05);结节体积变化组间比较,患者年龄、随访时间和结节初诊时体积方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。经 logistic 回归分析其结果显示年龄较小为 PTMC 结节体积增大的独立危险因素[OR=0.956,95%CI为(0.921,0.991),P=0.015]。结论 患者年龄较小是 PTMC 肿瘤增长的危险因素,我们应当对年龄小的患者采取更加积极的监测方案。PTMC 肿瘤体积的增大较其最大径的增大能更容易监测到,因此可作为 AS 时预测结节增长更早期的指标。