• 1. 徐州医科大学研究生院(江苏徐州 221004);
  • 2. 徐州医科大学附属医院胃肠外科(江苏徐州 221002);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 探讨胃旁路术(GB)后残胃对肥胖合并 2 型糖尿病(T2DM)大鼠减重及糖代谢的影响。方法 采用高脂喂养 1 个月联合低剂量链脲佐菌素腹腔内注射诱导肥胖合并 T2DM 大鼠模型。将 24 只建模成功后的大鼠随机分为 R-GB 组、GB 组及假手术(SO)组,每组 8 只大鼠。比较 R-GB 及 GB 后的减重及降糖效果。分别于术前及术后第 1~8 周每周测定大鼠体质量、摄食量和空腹血糖(FBG)水平;各组术前、术后第 8 周时分别于 0、30、60、90、120 min 采血进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素耐量试验(ITT);术前和术后第 8 周时检测血清中胰高血糖素样肽(GLP-1)、胃泌素、胰岛素、胰高血糖素水平,同时计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数。结果 ① 大鼠体质量和摄食量在 R-GB 组和 GB 组术后均较 SO 组降低且低于术前(P<0.05),而其在术后这 2 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。② 大鼠 FBG 水平在 R-GB 组仅至术后第 4 周及第 4 周前较术前明显降低(P<0.05),而 GB 组术后各周均较术前明显降低(P<0.01);其在 GB 组术后第 1~8 周时均明显低于 SO 组(P<0.05)而 R-GB 组仅在术后第 2~4 周时明显低于 SO 组(P<0.05)且从术后第 3 周开始一直明显高于 GB 组(P<0.05)。③ 术后第 8 周时 OGTT 和 ITT 血糖水平的受试者操作特征曲线下面积(AUC)值及 HOMA-IR 值在 GB 组均低于术前(P<0.05)且该组均明显低于其他 2 组;其他 2 组术前与术后以及术后 2 组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④ 胃泌素水平的 AUC 值在术后第 8 周时仅 R-GB 组低于术前且低于其他 2 组(P<0.05);胰岛素和胰高血糖素水平的 AUC 值在术后第 8 周时仅 GB 组低于术前且低于其他 2 组(P<0.05);而 GLP-1 水平的 AUC 值在术后第 8 周时仅 GB 组高于术前且高于其他 2 组(P<0.05)。结论 GB 手术对于肥胖合并 T2DM 大鼠具有明显的改善糖代谢及减重作用,将其残胃切除后会明显降低降糖效果,但对减重效果无明显影响。