• 徐州医科大学附属医院普通外科(江苏徐州 221002);
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目的 探讨食管空肠 π 形吻合在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的可行性及安全性。方法 回顾性分析 2018 年 1–12 月期间在徐州医科大学附属医院普外科行 TLTG 食管空肠 π 形吻合的 20 例胃癌患者的临床病理资料及随访结果。结果 20 例患者的手术均成功,无中转开腹。手术时间(236.0±55.5)min,食管空肠 π 形吻合时间(25.7±4.8)min,术中出血量(192.0±148.9)mL,脐部切口长度(3.7±0.8)cm,术后疼痛评(2.4±1.1)分,术后首次排气时间(3.1±0.9)d,术后首次下床活动时间(1.8±0.7)d,术后拔除鼻肠营养管时间(7.4±2.4)d,术后首次进流质时间(6.2±1.4)d,术后拔除腹腔引流管时间(7.8±2.8)d,术后住院时间(10.8±3.0)d,术后 30 d 内无死亡病例。术后均未发生吻合口出血、腹腔出血、胰瘘、胃肠道梗阻及心脑肺并发症,术后 5~8 d 行上消化道造影检查均未见吻合口漏及狭窄,2 例发生少量胸腔积液,1 例发生脾窝处腹腔包裹性积液,1 例发生淋巴瘘。术后病理检查结果均为 R0 切除,上切缘距肿瘤距离(2.3±1.7)cm,肿瘤最大径(4.9±2.8)cm,清扫淋巴结数目(27.9±5.6)枚,肿瘤分期ⅠB 期 2 例、ⅡA 期 2 例、ⅡB 期 8 例、ⅢA 期 2 例、ⅢB 期 6 例。术后随 3~15 个月,随访期间患者均能进食半流质、软食,无反酸、呕吐等症状,其中有 8 例复查胃镜均未见明显吻合口狭窄及反流迹象。术后接受辅助化疗 16 例,有 2 例于术后 1 年内因肿瘤复发转移而死亡,其余患者在随访期间均无瘤生存。结论 从本研究有限病例的初步结果看,食管空肠 π 形吻合在 TLTG 中应用安全可行。