• 贵州医科大学附属医院甲状腺外科(贵阳 5500002);
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目的 检测程序性细胞死亡配体 1(PD-L1)在甲状腺乳头状癌(PTC)及其合并桥本甲状腺炎(HT)组织中的表达情况及探讨其表达的临床意义。方法 回顾性收集 2017 年 3 月至 2019 年 5 月期间在贵州医科大学附属医院甲状腺外科接受甲状腺切除术的 PTC 患者。采用免疫组织化学染色法检测 PD-L1 蛋白在 PTC 组织中的表达情况,PD-L1 染色阳性细胞≥20% 判定为 PD-L1 高表达即阳性表达,<20% 判定为 PD-L1 低表达即阴性表达;分析 PD-L1 蛋白表达阳性率与 PTC 患者临床病理特征的关系,并研究 PTC 组织中 HT 的存在与 PD-L1 蛋白表达的相关性。结果 本研究共纳入 138 例 PTC 患者,其中单纯 PTC 者 104 例,合并 HT 的 PTC 者 34 例。PD-L1 蛋白在 138 例 PTC 组织中的表达阳性率为 35.51%(49/138),其中在单纯 PTC 组织中为 43.27%(45/104),在合并 HT 的 PTC 组织中为 11.76%(4/34),后者明显低于前者(P=0.001)。单因素分析结果显示,PD-L1 蛋白表达阳性率与 PTC 患者的肿瘤大小、有无腺外侵犯及是否合并 HT 有关(P<0.05),且 Spearman 相关性分析结果发现 PD-L1 表达与肿瘤大小(rs=0.173,P=0.041)和腺外侵犯(rs=0.197,P=0.021)呈正相关、与是否合并 TH 呈负相关(rs= –0.284,P=0.001);对这 3 个因素进一步进行二元 logistic 回归多因素分析结果显示,PD-L1 蛋白表达阳性率与 PTC 是否合并 HT 密切相关[OR=5.720,95%CI(1.879,17.411),P=0.002],未发现其与肿瘤大小和有无腺外侵犯有关(P>0.05)。结论 PD-L1 蛋白表达阳性率与 PTC 患者的肿瘤大小和有无腺外侵犯有一定的关系,且 PD-L1 在合并或不合并 HT 的 PTC 患者中的表达阳性率差异明显,即在伴 HT 的 PTC 中 PD-L1 表达阳性率明显降低,提示合并 HT 可能是 PTC 发生的抑制性因素,PTC 的免疫微环境相关因子可能参与了甲状腺癌的发生及发展。