• 1. 南昌大学第二附属医院胃肠外科(南昌  330006);
  • 2. 中山大学附属第六医院胃肠、疝与腹壁外科(广州 510655);
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目的 探讨结直肠癌患者淋巴结转移的危险因素,并构建风险预测模型,为临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析 2018 年 5 月至 2019 年 12 月期间在南昌大学第二附属医院胃肠外科行结直肠癌根治术的 416 例结直肠癌患者的临床病理资料,分析淋巴结转移状态与术前炎性标志物、临床病理因素及肿瘤标志物的相关性,应用 logistic 多因素回归法分析淋巴结转移的相关危险因素,并构建列线图模型,用 Bootstrap 法进行内部验证,计算一致性指数(C-index)评估模型的准确性。结果 单因素分析结果显示:患者性别、年龄、肿瘤部位、吸烟史、高血压及糖尿病病史与淋巴结转移无相关性(均 P>0.05),与淋巴结转移相关因素有:肿瘤大小、T 分期、肿瘤分化程度、纤维蛋白原、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)、纤维蛋白原/白蛋白比率(FAR)、纤维蛋白原/前白蛋白比率(FpAR)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原 CA199(均 P<0.05)。logistic 多因素回归分析结果显示:FpAR [OR=3.630,95%CI 为(2.208,5.968),P<0.001]、CA199 [OR=2.058,95%CI 为(1.221,3.470),P=0.007]、CEA [OR=2.335,95%CI 为(1.372,3.975),P=0.002]、NLR [OR=2.532,95%CI 为(1.491,4.301),P=0.001] 以及 T 分期是淋巴结转移的独立危险因素,将以上独立危险因素构建回归方程和列线图模型,该方程的受试者工作特征曲线(ROC 曲线)下面积为 0.803,灵敏度和特异度分别为 75.2% 和 73.5%。本研究列线图预测模型的 C-index 为 0.803,校准曲线显示预测淋巴结转移的结果与实际观察情况高度符合。结论 FpAR>0.018、NLR>3.631、CEA>4.620 U/mL、CA199>21.720 U/mL 以及 T 分期是结直肠癌淋巴结转移的独立危险因素;列线图可以准确预测术前结直肠癌患者淋巴结转移的风险,可为临床诊疗方案的制订提供一定的帮助。