• 川北医学院附属医院肝胆外二科(四川南充 637000);
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目的 探讨新血液生化评分系统对急性胰腺炎(AP)的严重程度及其死亡的预测价值。方法 回顾性分析 2017 年 6 月至 2019 年 12 月期间川北医学院附属医院收治且符合纳入和排除标准的 AP 患者,根据最新亚特兰大分类标准将其分为重症急性胰腺炎(SAP)和非 SAP。比较 SAP 和非 SAP 患者的临床特征及相关血液生化指标的差异,将差异有统计学意义的血液生化指标行单因素 logistic 回归分析筛选与 SAP 有关的危险因素,将血液学相关指标比较差异有统计学意义的指标和有无胸腔积液纳入以构成新血液生化评分系统并被命名为 CPWAG 评分系统,再利用受试者操作特征(ROC)曲线得出各危险因素的最大约登指数对应的最佳截取值并根据不同情况分别赋值为 0 或 1 分,同时结合 BISAP 评分将有无胸腔积液指标也纳入并赋值(有 1 分,无 0 分),然后将各项指标的评分相加。同时比较新血液生化评分系统与 BISAP、APACHEⅡ、CTSI、Ranson 评分系统预测 AP 患者 SAP 和死亡的 ROC 曲线下面积(AUC)。结果 ① 本研究共纳入 451 例 AP 患者,其中 SAP 患者 85 例,非 SAP 患者 366 例。与非 SAP 患者比较,SAP 患者中病因主要以胆源性为主(P<0.05),白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血糖(Glu)水平更高(P<0.05),红细胞分布宽度值更大(P<0.05),凝血酶原时间(PT)和住院时间更长(P<0.05),白蛋白(ALB)和血钙(Ca2+)水平更低(P<0.05),BISAP、APACHEⅡ、CTSI、Ranson 评分更高(P<0.05),有胸腔积液、发生多器官功能障碍综合征及死亡患者占比更高(P<0.05)。② CPWAG 评分最高为 7 分,随着 CPWAG 评分增加,SAP 和死亡患者占比呈增高趋势(P<0.001)。③ CPWAG 评分系统预测 SAP 的 AUC 值(0.866)最高,明显高于 Ranson(AUC=0.722,Z=5.317,P<0.001)、APACHEⅡ(AUC=0.706,Z=5.019,P<0.001)和 CTSI(AUC=0.805,Z=1.962,P=0.005)评分系统,但与 BISAP 评分系统比较差异无统计学意义(AUC=0.819,Z=1.152,P=0.249)。CPWAG 评分系统预测死亡的效能也较高(AUC=0.823),但与 Ranson、APACHEⅡ、CTSI、BISAP 评分系统比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPWAG 评分系统在预测 AP 患者的严重程度及死亡方面均有较高的价值,可以准确、早期评估 AP 患者的进展情况。