• 川北医学院附属医院甲乳外科(四川南充 637000);
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目的 比较超声引导下的粗针穿刺(core needle biopsy,CNB)与细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)对甲状腺结节的诊断准确性、取材满意度及其安全性。方法 计算机检索 PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、万方、CNKI 和 CBM 数据库,搜集有关比较超声引导下 CNB 和 FNA 对甲状腺结节的诊断性能、取材满意度和安全性的相关研究,采用 RevMan 5.3 和 Stata 15 软件进行 meta 分析。结果 共纳入 24 项研究、共计 25 388 例患者。meta 分析结果显示:与 CNB 比较,FNA 的诊断准确性[OR=0.26,95%CI(0.15,0.46),P<0.000 01]和取材满意度[OR=0.20,95%CI(0.12,0.33),P<0.000 01]较差、总并发症发生率[OR=0.28,95%CI(0.16,0.50),P<0.000 1]和穿刺后出血发生率[OR=0.62,95%CI(0.48,0.81),P=0.000 3]均较低,但 2 组的穿刺后疼痛评分[MD=–0.21,95%CI(–0.57,0.15),P=0.26]的差异无统计学意义;亚组分析结果表明,2 组在直径<10 mm 的甲状腺结节的穿刺诊断准确性上的差异无统计学意义[OR=0.52,95%CI(0.15,1.81),P=0.30],但 CNB 对直径≥10 mm 的甲状腺结节的穿刺诊断准确性仍优于 FNA[OR=0.26,95%CI(0.12,0.56),P=0.000 5]。结论 超声引导下的甲状腺结节 CNB 相对于 FNA 来说在取材满意度方面具有一定优势;在对直径≥10 mm 的甲状腺结节的诊断准确性上 CNB 优于 FNA,但粗针穿刺会带来更高的并发症发生风险。