• 哈尔滨医科大学附属第四医院普外科(哈尔滨 150001);
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目的 总结直肠癌外科治疗方式的发展历程。方法 检索国内外直肠癌手术方式的相关文献并进行综述。结果 第 1 例真正意义上的直肠癌手术是由 Lisfrance 在 1826 年实施。早期由于对直肠癌及其发展规律认识不清,使得手术效果差,术后复发率高。直到 1908 年 Miles 医生提出经典的直肠癌腹会阴联合切除术(APR)后,直肠癌的复发情况才明显改善。20 世纪还出现了 Hartmann、Dixon、Bacon、Parks 等保肛手术,其中影响最深的是 Dixon 术式。Dixon 术式改变了当时直肠癌治疗的焦点,从根治性 APR 到保留更多的括约肌手术。随着吻合器的出现、全直肠系膜切除(TME)、环周切缘(CRM)等概念的提出以及腹腔镜技术的推广,直肠癌切除吻合的位置更低、手术创伤更小、术后生活质量更好以及存活率更高。现代直肠癌手术逐步向精准、微创的方向发展。遵循 TME 原则的经肛门全直肠系膜切除(TaTME)以及经自然腔道取标本手术(NOSES)为直肠癌手术赋予了新的内涵。结论 随着人们对直肠癌发生、发展、复发转移规律等的深入认识,直肠癌的治疗方法发生了巨大的变化。直肠癌的手术方式在不断发展完善,新的理念和术式的提出都伴随着争论和质疑,正是这种争论促进了直肠癌治疗水平的提升。