• 兰州大学第二医院普通外科(兰州 730000);
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目的 探究术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合糖类抗原 19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)在胰头癌患者术后预后评估中的作用。方法 回顾性分析 2011 年 2 月至 2017 年 8 月期间在兰州大学第二医院确诊并行根治性胰十二指肠切除术治疗且符合本研究纳入和排除标准的胰头癌患者的临床资料,收集患者术前的血清白蛋白、CA19-9、NLR、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、N 分期、肿瘤分化程度等数据并随访患者的总生存情况;利用线性相关分析 NLR 与血清 CA19-9 的相关性;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算患者术后 2 年总生存率对应的 NLR 和 CA19-9 的最佳截断值;采用 Kaplan-Meier 法进行生存分析;应用 Cox 比例风险回归模型评估术前 CA19-9、NLR 指标判断预后的价值。结果 ① 本研究共纳入符合标准的胰头癌患者 121 例,患者术前 NLR 值为 3.48±2.56、CA19-9 水平的中位数和上下四分位数为 237.56(95.90,877.20)U/mL,线性相关分析显示二者无明显相关性(r=0.100 05,P=0.272 9)。② 多因素分析结果显示,NLR 值高、CA19-9 水平高、N 分期高、肿瘤分化程度低是影响胰头癌患者术后总生存时间的危险因素(P<0.05)。③ ROC 曲线分析得到术前 CA19-9 水平与 NLR 值预测术后 2 年总生存率的最佳截断值分别为 123.3 U/mL 和 2.34,CA19-9、NLR 及 CA19-9 联合 NLR 的 ROC 曲线下面积分别为 0.763、0.686、0.823。④ CA19-9 水平≥123.3 U/mL 患者(n=60)中 CEA 水平≥5 μg/L、≥N1 分期患者占比高于 CA19-9 水平<123.3 U/mL 患者(n=61),差异有统计学意义(P<0.05);NLR 值≥2.34 患者(n=72)中术前血清白蛋白水平<35 g/L、CEA 水平≥5 μg/L、N 分期≥N1 分期、分化程度低分化患者占比高于 NLR 值<2.34 患者(n=49),差异有统计学意义(P<0.05)。⑤ Kaplan-Meier 法生存分析发现,CA19-9 水平≥123.3 U/mL 和 NLR 值≥2.34 患者的总生存情况均分别差于 CA19-9 水平<123.3 U/mL 及 NLR 值<2.34 患者(HR=3.599,P<0.01;HR=2.506,P<0.01);CA19-9 水平≥123.3U/mL 且 NLR 值≥2.34(n=42)、CA19-9 水平≥123.3 U/mL 或 NLR 值≥2.34(n=48)、CA19-9 水平<123.3 U/mL 且 NLR 值<2.34(n=31)患者的总生存情况依次改善(总体及组间比较,均 P<0.01)。结论 术前血清 CA19-9 联合 NLR 评估胰头癌患者术后总生存情况具有重要的价值。

引用本文: 邓海孝, 俞泽元, 蒋祥彦, 苏阿德, 陈志涛, 焦作义. 术前中性粒细胞与淋巴细胞比值联合 CA19-9 评估胰头癌患者预后的价值. 中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(7): 867-872. doi: 10.7507/1007-9424.202010033 复制

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