赵欣 1,2 , 雷泽华 1,2 , 高峰畏 1,2 , 谢青云 1,2 , 蒋康怡 1,2 , 龚杰 1,2
  • 1. 乐山市人民医院肝胆胰脾外科(四川乐山  614000);
  • 2. 乐山市肝胆胰脾系统疾病诊疗中心(四川乐山 614000);
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目的 比较动脉优先入路胰十二指肠切除术(AF-PD)与标准入路胰十二指肠切除术(S-PD)的近远期疗效。方法 检索 PubMed、EMbase、TheCochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang 和 CNKI 数据库,纳入相关文献,提取数据进行 meta 分析。结果 共纳入了 30 篇文献共计 2 750 例患者。meta 分析结果显示:在近期疗效方面,与 S-PD 组比较,AF-PD 组术中出血量更少(WMD=−175.87,P<0.001)、术中输血率更低(OR=0.36,P=0.002)、R0 切除率更高(OR=1.83,P<0.001)、术后胰瘘发生率更低(OR=0.71,P=0.005)、术后住院时间更短(WMD=−2.69,P=0.007),但 2 组的手术时间和术后总体并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。在远期疗效方面,与S-PD 组比较,AF-PD 组的术后肿瘤局部复发率(OR=0.43,P=0.004)和肿瘤肝转移率更低(OR=0.60,P=0.010),1 年(OR=1.95,P=0.007)、2 年(OR=2.04,P<0.001)、3 年(OR=2.09,P=0.001)及 5 年(OR=2.06,P=0.003)总体生存率均更高,但 2 组的肿瘤肺转移率和腹膜转移率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AF-PD 的 R0 切除率、胰瘘发生率、总体生存率等近远期结局指标优于 S-PD,但因本研究纳入文献质量的限制,结论仍需未来更多高质量研究予以验证。

引用本文: 赵欣, 雷泽华, 高峰畏, 谢青云, 蒋康怡, 龚杰. 动脉优先入路与标准入路胰十二指肠切除术近远期疗效比较的 meta 分析. 中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(7): 920-929. doi: 10.7507/1007-9424.202009101 复制

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