• 川北医学院附属医院肝胆外二科(四川南充 637000);
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目的 分析急性胰腺炎(AP)合并肺部感染的临床特点,并探讨 AP 严重程度床边指数评分(BISAP)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和 CT 严重指数评分(CTSI)联合 C 反应蛋白(CRP)对 AP 合并肺部感染早期诊断及预后的预测价值。方法 选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月期间川北医学院附属医院收治的 AP 病例 484 例,经筛选后最终纳入 460 例作为研究对象,其中发生肺部感染 114 例归为感染组,未并发肺部感染的 346 例归为对照组。收集 2 组病例的基线资料、临床特征、实验室化验指标、住院时间、住院费用以及转归资料,并重点分析 AP 患者发生肺部感染的危险因素及早期预测指标。结果 住院时间及住院费用、转归、24 h 内补液量、饮酒、吸烟、年龄、APACHEⅡ评分、BISAP 评分、CTSI 评分、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、CRP、降钙素原(PCT)、总胆红素(TB)、淋巴细胞计数、国际标准化比值(INR)以及血钙水平,2 组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);BMI、性别、复发率、脂肪肝分级、高血压及糖尿病患者占比,2 组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析结果显示:Hb≤120 g/L、CRP≥56 mg/L、PCT≥1.65 ng/mL、血钙≤2.01 mmol/L、BISAP 评分≥3 分、APACHEⅡ评分≥8 分、CTSI 评分≥3 分 和饮酒是 AP 合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示 CRP、BISAP 评分、APACHEⅡ评分及 CTSI 评分对应的曲线下面积(AUC)分别为 0.846、0.856、0.882 和 0.783,4 项联合检测的 AUC 为 0.952;4 项联合检测的 AUC 显著大于各自单项检测的 AUC,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AP 合并肺部感染患者的 CRP 水平、APACHEⅡ评分、BISAP 评分和 CTSI 评分均明显较高,其水平与 AP 合并肺部感染患者的病情严重程度及预后密切相关。4 项联合检测比单项检测对 AP 合并肺部感染的早期诊断及预后评估具有更大的预测价值,对缩短住院时间,降低住院费用及病死率具有重要意义。

引用本文: 刘胜, 唐豪佑, 胡程郡, 马林, 李建水. 早期评分系统联合 CRP 对急性胰腺炎合并肺部感染早期诊断及预后的预测价值. 中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(6): 737-742. doi: 10.7507/1007-9424.202009075 复制

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