• 湖北医药学院附属东风医院乳腺甲状腺外科(湖北十堰 442008);
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目的 通过分析低危甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者行腺叶切除术后其血清促甲状腺激素(TSH)水平的变化趋势,以探讨启动 TSH 抑制治疗的最佳时机。方法 回顾性分析 2016 年 9 月至 2018 年 12 月期间于湖北医药学院附属东风医院行甲状腺患侧腺叶切除术的低危 PTMC 患者临床资料,分别于术前及术后 1、3、6 个月时检测其 TSH 水平并分析其变化趋势。结果 根据纳入标准及排除标准共有 271 例低危 PTMC 患者纳入本研究。纳入研究的 271 例患者其术后 1 个月 TSH 水平显著高于术前[(2.93±1.09)mU/L 比(2.05±0.76)mU/L,t=19.9,P<0.001]。其中术前 TSH≤2.0 mU/L 的 129 例患者中术后 1 个月时有 56.6%(73/129)的患者其 TSH 仍≤2.0 mU/L,术后 3 个月时为 45.0%(58/129),术后 6 个月时为 39.5%(51/129)。结论 低危 PTMC 患者行患侧腺叶切除术后,其 TSH 水平明显升高,应制定个性化 TSH 抑制治疗方案;对于术前 TSH>2.0 mU/L 的患者,术后应立即口服左甲状腺素钠片以启动 TSH 抑制治疗;对于术前 TSH≤2.0 mU/L 的患者,应动态监测其 TSH 水平,根据结果决定是否及何时开始口服左甲状腺素钠片行 TSH 抑制治疗。