• 重庆医科大学附属第一医院肝胆外科(重庆 400016);
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目的 探讨影响肝胆恶性肿瘤肝切除术后肝衰竭(PHLF)的危险因素,为预防及减少 PHLF 提供参考依据。方法 检索 Pubmed、中国知网等国内外数据库 2011 年 1 月至 2020 年 3 月期间收录的关于肝胆恶性肿瘤 PHLF 危险因素的病例对照研究,采用 NOS 进行文献质量评价,应用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。结果 共纳入文献 43 篇,包括 13 075 例肝切除术后患者,其中 1 943 例(14.86%)发生 PHLF。meta 分析结果发现性别、肝硬化、门静脉高压、肝切除范围、血管癌栓、术中输血、肿瘤数量、Child-Pugh 分级、血小板、白蛋白、总胆红素、吲哚菁绿 15 min 滞留率、肝门阻断时间、手术时间、术中出血量、肿瘤最大直径、残肝体积比、MELD 评分等与 PHLF 的发生风险有关。结论 应根据 PHLF 的风险因素在术前充分评估患者基础状况、肝功能状况、残余肝体积,术中精准解剖、充分止血、及时处理术中并发症,术后予以加强补液、抗感染、凝血功能障碍纠正、保护肝功能等对症支持治疗,将 PHLF 的发生率降低至最低水平。