• 1. 安徽医科大学第一附属医院小儿外科(合肥 230032);
  • 2. 安徽医科大学第一附属医院胃肠外科(合肥 230032);
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目的 比较完全经肛门拖出术和腹腔镜辅助拖出术治疗先天性巨结肠(HD)的疗效。方法 检索 Pubmed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普信息资源系统(VIP),筛选出 1998 年 1 月至 2020 年 5 月期间发表的有关完全经肛门拖出术与腹腔镜辅助拖出术治疗 HD 的对比研究。由两名评价员独立完成文献筛选、数据提取及质量评价后,应用 Review Manager 5.3 软件对纳入文献的术后效果指标进行效应量合并。采用 Stata 14.0 软件对纳入文献的发表偏倚进行 Begg’s 及 Egger’s 检验。结果 最终共纳入 8 篇符合标准的临床研究,共计 HD 患儿 702 例,其中完全经肛门拖出术组 335 例,腹腔镜辅助拖出术组 367 例。与腹腔镜辅助拖出术组相比,完全经肛门拖出术组在术后大便失禁/污粪发生率方面有优势 [OR=0.20,95%CI(0.07,0.54),P=0.001],而术后便秘复发率却较高[OR=2.39,95%CI(1.05,5.42),P=0.04]。但 2 组的术后小肠结肠炎[OR=1.01,95%CI(0.59,1.75),P=0.96]、术后粘连性肠梗阻 [OR=0.74,95%CI(0.28,1.95),P=0.54]和术后吻合口狭窄[OR=1.14,95%CI(0.51,2.56),P=0.74] 发生率比较差异均无统计学意义。结论 与腹腔镜辅助拖出术相比,完全经肛门拖出术可降低术后大便失禁/污粪发生率,但术后便秘复发率较高。2 种术式治疗 HD 具有相似的术后小肠结肠炎、吻合口狭窄及粘连性肠梗阻发生率。