• 1. 四川省乐山市人民医院肝胆胰脾外科、乐山市肝胆胰脾系统性疾病诊疗中心、湖北陈孝平科技发展基金会全国第二批肝胆胰ERAS标准病房(四川乐山 614000);
  • 2. 乐山市人民医院手术麻醉科(四川乐山 614000);
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目的 探讨以“少痛(less pain)”“早动(early move)”“早食(early eat)”和“安心(reassuring)”为最终目标的“LEER”加速康复外科模式在原发性肝癌行腹腔镜下解剖性肝切除术围手术期的临床应用价值和经验。方法 回顾性分析 2017 年 5 月至 2020 年 3 月期间 98 例在笔者所在医院行腹腔镜解剖性肝切除术的原发性肝癌患者的临床资料,分别对在围术期采用传统模式处理的 40 例和采用“LEER”模式加速康复外科方案处理的 58 例 2 组患者在术后并发症发生率、术后恢复情况及患者满意度方面进行比较。结果 “LEER”模式组较传统组术后疼痛评分更低(t=2.925,P=0.004),术后肛门排气、排便时间及恢复正常饮食时间更早(t=3.071、t=3.770、t=3.232,均P<0.005),术后下床活动时间更早(t=5.025,P<0.001),术后拔除引流管时间更早(t=3.232,P=0.001),术后住院时间更短(t=4.831,P<0.001),住院费用更低(t=3.062,P=0.003),患者就医满意度更高(χ2=9.267,P=0.002)。2 组患者在手术时间、术中出血量、中转开腹率、肝门阻断时间、术后并发症情况和术后不良事件情况方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 “LEER”模式加速康复外科方案在围术期应用于原发性肝癌患者行腹腔镜下解剖性肝切除术与传统模式组比较,具备相同的安全性和有效性,但有术后更轻的疼痛、更快的康复、更短的住院时间、更节约的费用和更高的患者就医满意度,具有进一步研究和推广的前景。