• 四川大学华西医院胃肠外科/四川大学华西护理学院(成都 610041);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)管理流程对结直肠癌患者肠道菌群的影响。方法 采用便利抽样方法纳入 2018 年 8 月至 2019 年 12 月期间四川大学华西医院胃肠外科收治的结直肠癌患者为研究对象,被随机分为 ERAS 组和传统组,其中 ERAS 组患者围术期管理依据 ERAS 流程进行,传统组按照传统流程进行围术期临床管理。于入院 24 h 内、术后第 1 次自然排便时分别采集研究对象的新鲜粪便标本,提取其总 DNA,并对 16 Sr DNA V3~V4 区进行扩增和高通量测序,基于 OTU 聚类结果进行生物信息学分析。结果 本研究共纳入 60 例结直肠癌患者,传统组 30 例,ERAS 组 27 例(3 人临时退出研究),2 组患者的基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。生物信息学分析结果:① alpha 多样性的 Shannon 指数和 Simpson 指数在术前或术后的 ERAS 组与传统组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),其在同一组内的术前与术后比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。② beta 多样性分析结果显示,术前传统组和 ERAS 组的群落构成比较差异不明显,术后传统组和 ERAS 组的群落构成出现明显分界。③ 进一步对群落结构分布结果显示,门水平下,与术前丰度比较,厚壁菌门在传统组术后下降 26.5%、ERAS 组仅下降 5.5%,拟杆菌门在传统组术后提升 21.6%、ERAS 组仅提升 4.7%,变形菌门在传统组术后提升 7.2%、ERAS 组仅提升 2.2%;属水平下,与术前丰度比较,拟杆菌属在传统组术后提升 17.6%、ERAS 下降 1.6%,而双歧杆菌属在传统组术后下降 1.8%、ERAS 组下降 1.3%。结论 ERAS 流程并不会对肠道菌群的物种多样性造成影响,其对于肠道菌群结构有一定的损伤,但较传统流程的损伤程度更弱,更有利于肠道微生态环境的重建和恢复。