刘小鹏 1,2 , 徐建 1,2 , 邬长康 1 , 权刚 1 , 李强 1 , 杨刚 1 , 熊永福 1,2 , 李蒋鹏 2 , 武国 1,2 , 李敬东 1,2
  • 1. 川北医学院附属医院肝胆外科(四川南充 637000);
  • 2. 川北医学院肝胆胰肠研究所(四川南充 637000);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 总结腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy,LSPDP)的关键技术要点、适用性、可行性及安全性。方法 回顾性分析川北医学院附属医院 2016 年 9 月至 2019 年 11 月期间收治的 22 例拟行 LSPDP 患者的临床资料。结果 22 例患者中顺利完成 LSPDP 20 例,2 例中转开腹。1 例因术中损伤脾动脉而中转开腹缝合损伤的脾动脉,察脾脏无缺血表现,继续行保脾手术;1 例因腹腔重度粘连、解剖游离胰腺体尾部困难而中转开腹。20 例行 LSPDP 患者的手术时间(191±86)min(170~480 min),术中失血量(365±50)mL(200~1 000 mL),术后住院时间(9.9±2.6)d(7~16 d)。22 例患者术后发生胰瘘 6 例,其中生化瘘 3 例,经对症治疗后痊愈出院;B 级胰瘘 3 例,经抗炎、抑酸、抑酶和双导管冲洗引流后均治愈。术后获访 20 例,随访时间 3~24 个月(中位数为 15 个月),随访期间所有患者均未复发和转移。结论 在严格筛选合适的病例、术前充分影像评估、术中精细操作及应用合适的操作器械及切割闭合器条件下,LSPDP 治疗胰腺体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤是安全和可行的,术中需注意对脾动、静脉的合理处理和保护。