• 西南医科大学附属医院肝胆外科(四川泸州 646000);
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目的 比较经皮射频消融(RFA)与重复肝切除治疗肝癌术后晚期复发(复发时间>12 个月)且直径≤5 cm 的肝癌患者的临床疗效。方法 回顾性收集 2013 年 1 月至 2019 年 12 月期间我院肝胆外科肝癌首次手术后肝内晚期复发并接受开腹 RH(ORH 组)或经皮 RFA(RFA 组)治疗且符合纳入标准患者的临床病理资料。通过倾向性评分匹配(PSM)对纳入患者进行 1∶1 匹配后比较 2 组患者的总生存率和无瘤生存率的差异,同时对影响生存的因素进行亚组分析。结果 本研究共收集符合纳入标准的肝癌复发患者 244 例,其中 ORH 组 134 例,RFA 组 110 例,采用 PSM 对 2 组患者进行 1∶1 匹配后每组 90 例患者,ORH 组和 RFA 组的中位生存时间分别为 54、45 个月,2 组患者的累积总生存和无瘤生存曲线比较差异均无统计学意义(P=0.221、P=0.199),ORH 组术后严重并发症发生率要高于 RFA 组(10.00% 比 2.22%,P=0.029)。对影响生存的因素如肿瘤数目、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤直径进行亚组分析结果显示,对于肿瘤数目无论是单发或多发、AFP 水平>400 或≤400 μg/L 及肿瘤直径≤3 cm 的患者,采用 RFA 和 ORH 治疗后患者的总生存曲线比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是当复发肿瘤直径在 3~5 cm 时,采用 ORH 治疗后患者的总生存时间明显优于 RFA 治疗者(P=0.035)。结论 采用经皮 RFA 治疗晚期复发性肝癌的疗效确切、安全性更高且与 ORH 治疗有着相近的总生存及无瘤生存预后,但对于复发肿瘤直径在 3~5 cm 时,采用 ORH 治疗可明显延长患者生存时间。