• 青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心(山东青岛 266003);
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目的 探讨磁共振成像(MRI)联合超声(US)检查在评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)后完全病理缓解(pCR)中的临床价值。方法 回顾性收集 2016 年 12 月至 2019 年 12 月期间在青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心完成了 NAC 后手术切除且符合纳入标准的原发性浸润性乳腺癌患者的 MRI 和 MRI 联合 US 检查评估 NAC 疗效的影像学资料。将单独使用 MRI 评估和 MRI 联合 US 评估结果分为影像学完全缓解(rCR)和影像学非完全缓解(non-rCR)。以术后病理学结果为金标准,比较 rCR 和 non-rCR 患者的 pCR 率并计算单独 MRI 和 MRI 联合 US 预测 pCR 的敏感度、特异度和阳性预测值(PPV),并进一步分析其对 4 种亚型乳腺癌 pCR 的评估价值。结果 ① 按照纳入和排除标准,共纳入 146 例符合标准的原发性浸润性乳腺癌患者,其中 HR+/HER2+亚型 34 例、HR+/HER2亚型 63 例、HR/HER2+亚型 23 例、HR/HER2亚型 26 例。②NAC 后经术后病理检测结果显示 pCR 者共 36 例,其中在 HR+/HER2+亚型中 9 例(26.5%)、在 HR+/HER2亚型中 10 例(15.9%)、在 HR/HER2+亚型中 8 例(34.8%)、在 HR/HER2亚型中 9 例(34.6%)。③NAC 后,单独 MRI 评估 rCR 28 例中有 22 例(78.6%)术后达到 pCR,MRI 联合 US 评估 rCR 21 例患者中有 17 例(81.0%)术后达到 pCR,单独 MRI 和 MRI 联合 US 评估 pCR 的 PPV 值分别为 78.6% 和 81.0%。④ 无论是单独 MRI 还是 MRI 联合 US 预测 NAC 后 pCR 的 PPV 值在 HR/HER2亚型乳腺癌患者均为最大(分别为 85.7% 和 100%),在 HR+/HER2中均为最小(分别为 71.4% 和 60.0%)。结论 对于整体原发性浸润性乳腺癌患者而言,NAC 后疗效评估采用 MRI 联合 US 优于单独 MRI,且在不同亚型乳腺癌患者中除了 HR+/HER2亚型,仍是 MRI 联合 US 较单独 MRI 能更有效地预测 NAC 后疗效。