• 1. 汕头大学医学院附属粤北人民医院肝胆外科(广东韶关 512026);
  • 2. 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科(杭州 310016);
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目的 探讨捆绑式胰肠端侧吻合的临床疗效。方法 回顾性分析 2009 年 3 月至 2019 年 12 月期间汕头大学医学院附属粤北人民医院肝胆外科实施的 70 例胰十二指肠切除术行捆绑式端侧胰肠吻合患者的临床资料。其中包括胰头癌 16 例,十二指肠乳头癌 27 例,胆管下端癌 8 例,壶腹部癌 2 例,胆囊癌侵犯胰头 1 例,胰腺导管内乳头状黏液瘤 6 例,肿块型慢性胰腺炎 10 例,均行胰十二指肠切除术,其中 4 例胰腺残端明显超过肠腔管径。主要步骤:胰腺断端游离;空肠系膜对侧肠壁切开及荷包缝线预置;胰肠端侧吻合。结果 70 例患者顺利完成捆绑式胰肠端侧吻合术。术后发生胰瘘 3 例,其发生率为 4.3%(3/70),其中 2 例未放置空肠袢减压管,1 例术后第 8 天出现胰瘘和胰腺断端出血,再次手术修补或止血后痊愈。发生腹腔出血 3 例,行开腹止血 2 例,其中 1 例术后 11 d 因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡;行血管介入止血 1 例。 发生胃肠吻合口出血和粘连性肠梗阻各 1 例,再次手术止血或松解粘连后痊愈。发生胆汁漏 1 例,经保守治疗后痊愈。结论 捆绑式胰肠端侧吻合术简单易行、安全、可靠。