• 青岛大学附属医院肝胆胰外科(山东青岛 266003);
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目的 探讨开腹肝癌根治性切除术后空腹血糖升高对早期复发的影响。方法 回顾性分析青岛大学附属医院 2013 年 1 月至 2014 年 12 月期间收治的 112 例肝细胞肝癌患者的临床病理资料,根据患者根治性切除术后空腹血糖水平将 3.9~6.1 mmol/L 者设为血糖正常组(86 例),≥6.1 mmol/L 者设为血糖升高组(26 例),比较 2 组患者术后 1、2 年的复发率。结果 2 组患者性别、年龄、酗酒史、乙肝病史、术前 ALT、术前 AST、术前 AFP、Child-Pugh 分级、肝切除范围、术中出血量、入肝血流阻断、肿瘤最大直径、肿瘤分化程度、肿瘤数目、肝硬化、卫星灶、术后是否行 TACE 治疗等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。血糖正常组患者术后 1、2 年的复发率分别为 19.8%(17/86)和 33.7%(29/86),血糖升高组分别为 42.3%(11/26)和 61.5%(16/26),血糖正常组均明显低于血糖升高组(χ2=6.719,P=0.010;χ2=6.427,P=0.011)。Kaplan-Miere 无瘤生存曲线显示,开腹肝癌根治性切除术后血糖正常组患者的无瘤生存情况优于血糖升高组(χ2=7.378,P=0.007)。对影响开腹肝癌根治性切除术后患者 2 年无瘤生存率的多因素分析结果显示,空腹血糖≥6.1 mmol/L、肿瘤组织低分化、术后未行 TACE 治疗是影响开腹肝癌根治性切除术后无瘤生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论 开腹肝癌根治性切除术后血糖升高可促进肝癌的复发,术后对血糖水平进行监控对预防肝癌早期复发有重要意义。