• 武汉科技大学附属天佑医院普外科(武汉 430064);
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目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与 LC 联合术中胆总管切开探查取石并一期缝合术(LCECPS)治疗高龄(≥75 岁)胆囊结石合并胆总管结石患者的临床价值。方法 回顾性收集 2018 年 3 月 1 日至 2019 年 6 月 30 日期间武汉科技大学附属天佑医院普外科收治的≥75 岁胆囊结石合并胆总管结石患者的临床病理资料,根据手术方式分为 ERCP 联合 LC 治疗组(ERCP+LC 组)和 LC 联合 LDBEPS 治疗组(LC+LCECPS 组),比较 2 组患者的术中指标(总手术时间、全麻时间、术中出血量、腹腔镜中转开腹)及术后指标(转 ICU 情况、转 ICU 呼吸机使用时间、引流管放置时间、通气时间、下床时间、术后住院时间、住院总时间、住院总费用、结石清除率、并发症)。结果 本研究共收集 67 例患者,其中 ERCP+LC 组 35 例,LC+LCECPS 组 32 例,2 组患者基线资料如患者性别、年龄、术前症状、术前合并症、胆总管结石数目、胆总管最大结石直径、胆总管直径等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与 LC+LCECPS 组比较,ERCP+LC 组的总手术时间、全麻时间、术后转 ICU 呼吸机使用时间、术后引流管放置时间、术后住院时间更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),术后通气时间和术后下床时间更早(P<0.05),腹腔镜中转开腹率和术后转 ICU 率更低,2 组其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 从本研究结果看,对于高龄胆囊结石合并胆总管结石患者采用 ERCP+LC 和 LC+LCECPS 治疗的效果未见明显差异,但 ERCP+LC 较 LC+LCECPS 在总手术时间、全麻时间、术中出血、腹腔镜中转开腹、术后恢复等方面更有优势,可根据患者的具体情况及医疗条件选择合适的手术方式。