• 1. 贵州医科大学临床医学院(贵阳 550000);
  • 2. 贵州医科大学附属医院肝胆外科(贵阳 550000);
  • 3. 贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科(贵阳 550000);
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目的 探索内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗 Oddi 括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)的有效性和安全性。方法 回顾性分析 2014 年 1 月至 2019 年 1 月期间贵州医科大学附属医院及贵州医科大学附属肿瘤医院收治并行 EST 治疗的 95 例 SOD 患者的临床资料,评价分析 EST 对 SOD 患者的临床诊治效果。结果 95 例 SOD 患者中,包括胆管型 SOD 86 例,胰管型 SOD 9 例。95 例患者均行 EST 治疗,治疗前的 5 点口述评分法(verbal rating scales-5,VRS-5)评分均为 3 分或 4 分,各型 SOD 患者治疗后 VRS-5 评分有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。胆管型 SODⅠ和Ⅱ型患者治疗后 ALT、AST、ALP、GGT、TBiL 和 DBiL 水平较术前下降(P<0.05);胰管型 SOD 患者治疗后 ALT、AST、ALP、GGT、血清淀粉酶和尿液淀粉酶水平较术前下降(P<0.05),胆管型 SODⅢ型患者治疗前后的生化指标变化不大(P>0.05)。86 例胆管型 SOD 患者经 EST 治疗后,显效 70 例(81.4%),有效 10 例(11.6%),总体有效率为 93.0%(80/86);其中 16 例Ⅰ型患者显效 14 例(87.5%),有效 1 例(6.3%),总体有效率为 93.8%(15/16);51 例Ⅱ型患者显效 43 例(84.3%),有效 6 例(11.8%),总体有效率为 96.1%(49/51);19 例Ⅲ型患者显效 13 例(68.4%),有效 3 例(15.8%),总体有效率为 84.2%(16/19)。3 型胆管型 SOD 患者的总体有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。9 例胰管型 SOD 患者行内镜治疗后全部显效,总体有效率为 100%。术后出现急性胰腺炎 5 例(5.3%),无出血、穿孔、胆管炎等并发症发生。术后所有患者均获访 1~5 年,中位随访时间为 2.33 年,随访期间无 Oddi 括约肌再狭窄、肠胆反流致胆管炎等远期并发症发生。结论 EST 是一种微创、安全和有效的治疗手段,对胆管型及胰管型 SOD 患者的治疗效果显著,是 SOD 的重要治疗方法。