• 1. 达州市中心医院肝胆外科(四川达州 635000);
  • 2. 达州市中心医院感染内科(四川达州 635000);
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目的 研究经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年高危中度急性胆囊炎的疗效及安全性。方法 回顾性收集 2015 年 1 月至 2019 年 10 月期间达州市中心医院肝胆外科收治的 218 例老年高危中度急性胆囊炎患者的临床资料,其中接受 PTGBD 序贯早期 LC 治疗(序贯治疗组)112 例,接受急诊 LC 治疗 106 例(急诊 LC 组)。序贯治疗组先行基础治疗和 PTGBD,穿刺后 3~5 d 早期行 LC。急诊 LC 组在入院后随即予以基础治疗,24 h 内行 LC。比较 2 组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后留管时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、切口感染发生率及 Dindo-Clavien 2 级以上并发症发生率,评估其临床疗效及安全性。结果 序贯治疗组所有患者均成功行 PTGBD,72 h 内症状明显缓解。2 组患者的手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后留管时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、切口感染发生率及 Dindo-Clavien 2 级以上并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),序贯治疗组均较优,但序贯治疗组的住院费用高于急诊 LC 组(P<0.001)。2 组患者均无二次手术及死亡病例。所有患者经对症处理后症状缓解,无胆道损伤、梗阻性黄疸等严重并发症发生。术后 218 例均获访,随访时间 4~61 个月,平均 35 个月。随访期间,序贯治疗组 7 例发生并发症,急诊 LC 组 13 例发生并发症。结论 对于全身状况较差、急诊手术风险高的老年高危中度急性胆囊炎患者,可首选 PTGBD,但存在医疗费用相对较高的缺点。