• 1. 潍坊医学院(山东潍坊 261000);
  • 2. 潍坊医学院第一附属医院/潍坊市人民医院保健三科(山东潍坊  261000);
  • 3. 胜利油田中心医院肝胆外科(山东东营  257000);
  • 4. 潍坊医学院第一附属医院/潍坊市人民医院普外科(胃肠外科)一区(山东潍坊 261000);
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目的 探讨完全腹腔镜下经腹食管裂孔入路与经腹联合开胸手术入路治疗对 Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)围手术期疗效及生存预后的影响。方法 回顾性收集 2012 年 1 月至 2014 年 12 月期间在潍坊市人民医院普外科(胃肠外科)诊断为 Siewert Ⅱ型 AEG 患者,根据手术入路方式分为经腹入路组(经腹组)和经腹联合开胸手术入路组(经胸腹组),比较 2 组患者的术中及术后情况。结果 本研究共纳入 142 例 AEG 患者,经腹组 83 例,经胸腹组 59 例,2 组患者的性别、年龄、组织学分化程度、TNM 分期等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、术中出血量及输血量以及输血患者比例方面,经腹组均优于经胸腹组(P<0.05);在术后住院时间、镇痛药应用时间、首次下床活动时间、撤离心电监护时间方面,经腹组亦早于经胸腹组(P<0.05);2 组患者均无近端手术切口阳性;经腹组清扫淋巴结数量和淋巴结转移数量较经胸腹组少(P<0.05),但 2 组淋巴结阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);经腹组总并发症发生率较经胸腹组更低(χ2=9.871,P=0.002)。经腹组中位生存时间 39 个月,经胸腹组中位生存时间 34 个月,2 组患者的生存情况经 Kaplan-Meier 分析未发现差异无统计学意义(χ2=0.281,P=0.596)。多因素分析结果发现,肿瘤 TNM 分期和淋巴结阳性率是影响 Siewert Ⅱ型 AEG 患者生存预后的独立影响因素。结论 从本研究结果看,Siewert Ⅱ型 AEG 患者采用经腹食管裂孔入路与经胸腹联合入路相比,手术时间更短,术后并发症更少,围术期预后更佳,对于部分高龄合并心肺功能较差、不能耐受经胸手术的患者可选择完全腹腔镜下经腹食管裂孔入路安全性更高。

引用本文: 宋舜尧, 韩璐, 袁庆忠, 孙作成. 完全腹腔镜下经腹入路与经腹联合开胸手术入路治疗 Siewert 型食管胃结合部腺癌的对比研究. 中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(10): 1259-1265. doi: 10.7507/1007-9424.202003029 复制

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