• 1. 重庆医科大学附属第二医院奉节分院/奉节县人民医院普外科(重庆 404600);
  • 2. 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科(重庆 400010);
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目的 探讨经皮经肝胆道镜碎石取石术(PTCSL)治疗复发性Ⅱa 型肝胆管结石病的可行性及安全性。方法 回顾性收集重庆医科大学附属第二医院 2010 年 12 月至 2017 年 12 月期间收治的复发性Ⅱa 型肝胆管结石患者 293 例,其中 82 例行 PTCSL(PTCSL 组),采用传统开腹手术 211 例(开腹组),利用倾向性评分匹配的方法按配比度为 1∶1 匹配,对匹配后患者进行对比研究。结果 共匹配成功 59 对,即 PTCSL 组 59 例和开腹组 59 例,2 组患者性别、年龄、术前肝功能 Child-Pugh 分级、既往胆道手术次数等基线资料方面具有可比性(P>0.050)。2 组均无围术期死亡患者。PTCSL 组和开腹组患者在手术成功率、总手术时间、手术次数、术后 T 管拔除时间、结石残余率及结石复发率方面比较差异均无统计学意义(P>0.050)。虽然 PTCSL 组较开腹组住院费用高,但是 PTCSL 组在术中出血量、切口长度、术后通气时间、住院时间及术后总体并发症发生率方面有明显优势(P<0.050)。结论 在跨越了学习曲线后,PTCSL 比传统开腹术治疗复发性Ⅱa 型肝胆管结石病有诸多优势,更安全、有效和微创。