• 重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科(重庆 400016);
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目的 探讨 Ⅰ~Ⅱ 期乳腺癌患者行保乳术及改良根治术后的预后并分析其局部区域复发的相关因素。方法 回顾性分析 2011 年 1 月至 2014 年 12 月期间在重庆医科大学附属第一医院行手术治疗的 Ⅰ~Ⅱ 期乳腺癌患者的临床病理及预后资料,比较行保乳术及改良根治术患者的临床病理特征及预后差异性,分析保乳术及改良根治术后患者局部区域复发的相关因素。结果 本研究共纳入符合条件的 Ⅰ~Ⅱ 期乳腺癌患者 1 330 例,其中保乳组 230 例,改良根治组 1 100 例。与改良根治组相比,保乳组身高较高(P<0.001)、年龄更小(P<0.001)、肿瘤直径更小(P<0.001)、腋窝淋巴结转移更少(P<0.001)。随访截至 2019 年 8 月,失访 149 例(保乳组 18 例,改良根治组 131 例),随访率为 88.8%;中位随访时间为 71 个月(4~103 个月)。保乳组的局部区域复发率高于改良根治组(6.1% 比 2.5%,χ2=7.002,P<0.01)。改良根治组的局部区域无复发生存率优于保乳组(χ2=7.886,P<0.01),保乳组和改良根治组间无远处转移生存率和无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。行保乳术患者,HER-2 与局部区域复发有关(P<0.05);行改良根治术患者,腋窝淋巴结转移与局部区域复发有关(P<0.05)。结论 从本研究结果看,对于 Ⅰ~Ⅱ 期乳腺癌患者,虽然行保乳术及改良根治术后的局部区域无复发生存率比较差异有统计学意义,但是这两种手术的无远处转移生存率和无病生存率比较差异无统计学意义,因而选择合适的 Ⅰ~Ⅱ 期乳腺癌患者给予保乳治疗是安全、可行的。