• 重庆医科大学附属第一医院肝胆外科(重庆 400016);
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目的 探讨“Double R”胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除(PD)术中的临床应用效果。方法 回顾性收集 2018 年 11 月至 2019 年 12 月期间重庆医科大学附属第一医院肝胆外科在腹腔镜 PD 术中应用“Double R”完成胰管空肠导管对黏膜吻合治疗的 20 例患者的临床病理资料,分析胰肠吻合时间、术后胰瘘发生率及其他并发症发生率、死亡率、住院时间等临床指标。结果 20 例患者中男 11 例,女 9 例;年龄(56±10)岁,体质量指数(22.6±4.4)kg/m2。20 例患者均顺利完成腹腔镜 PD 手术,无中转开腹患者,无术后 30 d 内死亡患者。十二指肠乳头腺癌 6 例,胆总管下段腺癌 5 例,胰头导管腺癌 2 例,胰头浆液性囊腺瘤 3 例,胰头主胰管型导管内乳头状黏液瘤 2 例,十二指肠腺瘤伴高级别上皮内瘤变 1 例,胰头转移性肾透明细胞癌 1 例;胰腺质地柔软者 5 例、中等质地者 12 例、质地较硬者 3 例;远端胰管直径(2.1±1.7)mm。手术时间(380±69)min,胰肠吻合时间(29±15)min,术中出血量(180±150)mL,术后肛门排气时间(2.2±0.8)d,术后进食流质时间(3.5±1.1)d,术后进半流质时间(5.5 ± 0.7)d,术后住院时间(14±10)d。术后 2 例患者共发生 3 次并发症,其中 1 例术后并发肺部感染,1 例术后并发胃肠吻合口出血和胃排空延迟,均经保守治疗后好转出院;无胆汁漏、腹腔出血病例;术后并发胰瘘 2 例,均为生化胰瘘。结论 “Double R”胰管空肠吻合方法具有操作方便、手术时间短、胰瘘发生率低等优点,但限于目前样本量较少,其安全性和可行性尚需积累更多中心、大样本病例资料来验证。

引用本文: 邱建国, 唐伟, 李明, 史政荣, 魏续福, 肖衡, 杜成友. “Double R”胰管空肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用. 中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(10): 1216-1220. doi: 10.7507/1007-9424.202001003 复制

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