王晶 1 , 张泉 2 , 谷鹏 2 , 袁飞 2
  • 1. 武警特色医学中心门诊部(天津 300162);
  • 2. 武警特色医学中心医学影像科(天津 300162);
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目的 比较磁共振扩散加权成像(MR-DWI)不同弥散敏感梯度(b)值下表观扩散系数(ADC)值对肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后疾病进展的评估价值。方法 回顾性分析武警特色医学中心符合病例纳入和排除标准的初次接受 TACE 治疗的 168 例 HCC 患者的临床病理资料,根据 TACE 治疗后第 6 个月时的 MRI 检查评估治疗效果的结果将患者分为稳定组和进展组,比较 2 组患者 TACE 治疗前的临床和影像学资料,使用 Cox 风险比例回归模型分析可能导致 TACE 治疗后疾病进展的因素,使用受试者操作特征曲线分析不同 b 值下 ADC 值预测判断患者 TACE 治疗后的效能。结果 与稳定组患者比较,进展组患者在 TACE 治疗前有乙肝肝硬变病史、门静脉癌栓及动静脉瘘比例更高且 BCLC 分期和 Child Pugh 分级均更差(P<0.05),进展组患者在不同 b 值下的 ADC 值均明显高于稳定组(P<0.05);进一步的多因素分析结果发现,TACE 治疗前 b=600 和 800 s/mm2时的 ADC 值、伴乙肝肝硬变病史、门静脉癌栓、动静脉瘘以及 BCLC 分期和 Child Pugh 分级是 TACE 治疗后第 6 个月时疾病进展的危险因素。当 b 值为 800 s/mm2 时的 ADC 值预测患者 TACE 治疗结局的效能最高,其受试者操作特征曲线下面积为 0.746,当 ADC 值最佳诊断截点为 1.20×10–3 mm2/s 时的敏感度为 73.3%、特异度为 71.8%。结论 MR-DWI 的 ADC 值可较好地预测 HCC 患者 TACE 治疗疾病进展情况,b 值为 800 s/mm2 时的 ADC 值对 HCC 患者 TACE 治疗后的预后具有较高预测价值。

引用本文: 王晶, 张泉, 谷鹏, 袁飞. 经导管动脉化疗栓塞治疗前 MR-DWI 的不同 b 值下 ADC 值对肝细胞癌患者肿瘤进展的评估比较. 中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(10): 1236-1240. doi: 10.7507/1007-9424.201912126 复制

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