田明武 1,2 , 张宇 1,2 , 邓绍平 1,2 , 杨冲 2 , 杨洪吉 2 , 刘军 3 , 周果 3 , 邹斌 4
  • 1. 西南医科大学临床医学院(四川泸州 646000);
  • 2. 电子科技大学附属医院·四川省人民医院器官移植中心(成都  610072);
  • 3. 电子科技大学附属医院·四川省人民医院超声科(成都  610072);
  • 4. 石渠县疾病预防控制中心(四川石渠 627350);
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目的 探讨异体血管重建肝静脉流出道在离体肝切除并自体肝移植术中运用的效果。方法 回顾性分析四川省人民医院器官移植中心 2019 年 8 月收治的 1 例行离体肝切除并自体肝移植联合异体血管重建的晚期复杂肝包虫患者的临床资料。结果 患者为 44 岁女性,因“右侧腹部疼痛伴皮肤、巩膜黄染 6+个月且加重 20+ d”入四川省人民医院。患者入院时一般情况差,如高胆红素、低蛋白血症等,体质量 45 kg,标准肝体积为 852 mL。包虫病灶侵蚀第一、二肝门、肝右静脉及肝后下腔静脉,肝静脉流出道在体重建困难,肝包虫病灶完全在体切除也极为困难。患者入院后经 PTCD 减黄治疗后一般情况良好,经讨论并严格评估后需采用离体肝切除联合自体肝移植手术。 手术时间为 15 h,术中出血量约为 2 000 mL。术后行常规治疗,继续抗病毒治疗,监测国际标准化比率值在 1.5~2.5,无需服用抗免疫排斥药物。患者术后第 4 天转回普通病房,无胆汁漏、出血、感染等并发症发生。术后病理学诊断:泡性棘球蚴病。术后 1 周复查增强 CT 提示,异体血管重建的肝脏流出道通畅,无狭窄,无血栓形成,患者目前在随访中。结论 采用自体肝移植术治疗复杂肝包虫病,肝静脉流出道重建宜采取个体化策略;异体静脉因管径长度匹配、无需抗排斥、低感染风险等优点可作为重建肝静脉流出道的理想材料。

引用本文: 田明武, 张宇, 邓绍平, 杨冲, 杨洪吉, 刘军, 周果, 邹斌. 异体血管重建肝静脉流出道在离体肝切除并自体肝移植术中的运用体会. 中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(7): 861-866. doi: 10.7507/1007-9424.201912062 复制

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